医生跟你谈谈：肩痛膝关节痛，该不该打封闭针？对身体有啥危害？

「封闭针」大概是在上个世纪五十年代，进入到我们国家的。

对于那时出现腰疼腿痛肩痛等慢性疼痛的老百姓而言，「封闭针」这一种苏联发明的止痛疗法，无疑是一种极为有效的疼痛缓解方式——医疗成本不高，医生注射简单，患者见效快，打了针很快就能重新劳作。

直至今日，依旧还有许多膝关节、肩关节疼痛患者朋友会选择"封闭针"这种方式来缓解病痛。

不过，随着医疗环境的进步，封闭针的一些潜在风险也开始暴露在公众面前：

长期打封闭针，可能会出现的依赖性；

耐药性问题导致封闭针剂量越打越大；

还会出现软骨破坏等风险……

封闭针，到底「该打」还是「不该打」？

为什么"封闭针"一针下去就能见效？丨封闭针原理及成分

在慢性疼痛的治疗当中，封闭针更准确地叫法应该是神经阻滞、局部注射疗法。但为方便各位患者朋友理解，下文还是会以「封闭针」这种叫法。

在临床工作中，很多患者在注射封闭针之后，都会惊讶封闭针的效果：金医生，太神了！一针下去，自己疼痛的地方就好了。

其实，这种神奇效果正是来源于封闭针中"麻醉药物"的成分。

封闭针主要是由麻醉药物和糖皮质激素组合调配成的，常用药物为普鲁卡因（Procaine）、利多卡因（Lidocaine）、糖皮质激素（Glucocorticoid）。

在实际应用中，医生会依据具体注射部位调配合适的药物比例，当注射到病变区域时，就能起到最大疗效的消除炎症，缓解疼痛作用。

从药物原理看，封闭针并不能从病因治疗疾病，它更多是起到"对症治疗"的作用，在某些情况下，能起到预防并发症的效果。

肩痛膝关节痛，要不要打封闭针？

封闭针在临床中主要用于软组织、关节等位置的无菌性炎症。这类炎症引发的肩痛、膝关节痛等问题都可以通过封闭针来缓解。

例如滑膜炎、腰肌劳损、关节炎、肩周炎、运动损伤、类风湿关节炎、韧带损伤、网球肘、滑囊炎等疾病都可以打封闭针。

封闭针通常是每个星期打一次，一个疗程下来需要打 4～6 次，止痛效果是非常显著的。（具体疗程和注射间隔还是需要依据个体病情来调整）

图：痛点注射

但是，对于多数炎症或者慢性疼痛而言，打封闭针是一种"有创治疗方式"，医生并不会把它作为首选的治疗方法——因为注射封闭针可能会导致软骨损伤或者软组织黏连等问题，导致一些患者出现后遗症。

以滑膜炎为例，滑膜炎打封闭针的效果是十分明显的，但是多次注射，就会显著增加软组织副作用的风险。

封闭针，不同病情注射位置就不同

上文说了，封闭针是需要医生依据具体注射部位来做调整的。在这里，我再简单介绍下，给各位朋友参考。

颈痛、肩痛、腰痛、腿痛：通常这些疼痛和肌劳损或者棘上韧带炎症等相关，打封闭针很考验医生的手法，比如对解剖结构是否熟悉、经验是否充足等等，否则很容易在注射过程中损害其它器官。

肌肉疼痛：多见于运动爱好者或者相关从业者，运动过度或者运动意外会拉伤肌肉。如果痛点不明确，不建议打封闭针。如果疼痛明显，痛点明确（位置明显的压痛），可以选择痛点封闭。

跟腱炎：一年内打封闭针不要超过三次，不然很大可能会引起肌腱问题。

滑膜炎：注射频率同上。有滑膜炎的朋友也不能长期连续打封闭针，很容易造成软骨损坏，加重骨关节炎相关问题。（如果滑膜炎患者存在关节积液问题，需先抽取关节积液，再打封闭针。）

封闭针对身体的影响，以及"药物依赖"问题

打封闭针并不会造成上瘾问题。

因为它具有良好的止痛效果，所以导致很多病人一疼痛就想打封闭针来止痛，但这并不是药物本身会产生成瘾性，用药习惯和药物成瘾性是两回事。封闭针本身是不含有成瘾的成分的，即便中断封闭针，患者平时也不会产生渴求感。

值得注意的是，封闭针可能会存在一些副作用，比如注射过多封闭针（激素）有可能导致肥胖问题，或诱发高血压、精神疾病、骨质疏松、股骨头坏死、胃肠道溃疡等问题。如果你是孕妇或者本身就有上述问题，更应谨慎对待封闭针。

小结

如果你有注射需要，请到当地的正规医院打封闭针，因为如果注射过程不规范或者足够专业，可能会引发感染等问题，对大家身体的伤害会更大。

而在打了封闭针之后，患者朋友们不要想着症状缓解了就立刻恢复平时的运动，这样很可能会造成二次损伤，最终只能选择手术。

我建议大家应好好休息一到两天再运动，这样才能让损伤部位得到更好的恢复。

除此之外，各位患者朋友请记住，打封闭针更多是缓解症状，它并不能"根治"你的疾病。因此，大家也要重视对导致疼痛这种症状的原发病因进行科学的治疗。