中医怎么看待类风湿关节炎 有没有简单实用的药可用

中医药治疗类风湿关节炎(RA)有着悠久的历史和丰富的经验，依据RA不同时期、不同证候、不同地域、不同机制，充分发挥中医辨证论治的优势，综合治疗取得较满意的效果。类风湿关节炎临床上大致分为活动期和缓解期， 活动期多急性发作或慢性活动，复发等形式出现。 缓解期即是稳定状态，相对静止阶段。急性发作期以邪实为主．以湿热阻络证候多见，病位多在表；缓解期以正虚为主，以气血不足，肝肾亏损，脾胃虚弱证候多见，病位多在里。临床中常见活动期与缓解期交替出现病情日益加重以致虚实并见，寒热错杂，痰瘀相结．给辨证用药带来困难。

一、活动期——湿热阻络证

症状：关节红肿热痛、发热、关节活动受限，骨骼灼热肿胀，晨僵，不恶寒多汗，舌红苔黄腻、脉滑数，类 风湿因子(RF)(+)．CRP(+)．ESR增高。

治则：清热祛湿,宣痹通络

选用：湿热痹冲剂（由防己、防风、地龙、萆薢、苍术、黄柏、生薏仁、牛膝、威灵仙、连翘、金银花、忍冬藤等组成)，具有清热消肿、通络止痛的功效．

雷公藤制剂(片、多甙片)(由雷公藤多甙组成)．具有清热祛湿、解毒消肿的作用。是目前控制RA活动期比较有效的中成药。固该药毒副作用大．对胃肠、骨髓、生殖、肝肾功能有损害．故不宜久服．定期复查血象、肝肾功能等；

昆明山海棠片(由昆明山海棠组 成)．具有清热祛湿、祛风通络的作用．对RA活动期有一定的治疗作用，毒副作用比雷公藤制剂小。

正清风痛宁(由青风藤碱组成)．具有清热镇痛祛风活血的作用．对 RA活动期治疗有效。 风湿灵仙液(由土茯苓、青风藤 、地龙 、防风、红花 、 威灵仙、羌活、粉革薜、蚕砂、当归、独活、桃仁、防己、黄 柏 、人参 、玉竹、五昧子等组成)，具有清热祛湿、活血止痛的功效，对治疗 RA活动期有效。

火把花根片(由^把花根组成 )，具有抗炎、镇痛、祛风陈湿的功效，其治 RA的疗敢不低于激素。肾功能不全或拟生育男女慎用。

二 缓解期

1 寒湿阻络证候

症状：肢体关节冷痛沉重，或肿胀，局部晨寒，皮色不红，触之不热 ，遇寒痛增得热痛碱，舌体胖 ，舌质暗淡．苔白腻或白滑，脉弦紧或沉迟。

治则：散寒除湿，温经通络。 选用：寒湿痹冲剂(由附子、制川乌、生黄芪、桂枝、 麻黄、白术、当归、白芍、威灵仙、木瓜、细辛、螟蚣、炙甘草等组成)，具有温散寒湿、通络止痛的功效。治疗RA缓棒期出现寒湿阻络的症候，为首选药。

抗风湿药酒(由牛大力、两面针、七叶莲、半枫荷、 黑老虎、路路通、血风根 、香加皮 、虎杖、千斤拔、毛冬青、鸡血藤、乙醇适量、蔗糖适量组成)，具有祛风除湿、 活血通络、壮腰健膝的功效。治疗风寒湿邪痹阻经脉关节，所致四肢痹痛，腰膝酸软等症。

木瓜丸 (由木瓜、当归、川芎、白芷、威灵仙、狗脊、 牛膝、川乌、草乌、人参、海风藤、鸡血藤组成)，具有温经通络 、祛风通痹之效。治疗 RA风湿较胜者效 。

2 气血不足、肝肾亏损证候 症状 关节肌 肉肿痛、重着 、麻木 ．甚则关节肿大、变形屈伸不利 ，进而关节强直 ，肌肉瘦削 ，腰膝酸软、畏寒喜暖，手足不温，舌渍，苔白滑，脉滑细。 治则：补肝肾、强筋骨、祛风湿、通经络。

选用：痹冲剂(由生熟地、附片、骨碎孙、淫阳藿、独活、桂枝、防风、螟蚣、知母、皂角刺、羊胫骨、白芍、红花 、威灵仙、伸筋草、补骨脂等组成)，具有强筋壮骨、补益肝肾的功效。

独活寄生丸 (由独活、秦艽、防风、细辛、肉桂、桑寄生、杜仲、牛膝、当归、熟地黄 、白芍 、川芎 、党参 、茯苓、 甘草组成。 具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的功效。用于类风湿性关节炎属于肝肾两虚、气血不足的风寒湿痹痛者；

风湿液 (由独活、桑寄生、羌活、防风、秦艽、木瓜、 鹿角胶、鳖甲胶、牛膝、当归、白芍、川芎、红花、白术、甘草、红曲组成)，具有祛风除湿、补益肝肾、养血通络的功效。用于风寒湿痹日久引起的肝肾两亏、气血不足、腰膝酸软等症。

3 正虚血瘀证候

症状：关节疼痛、红肿、屈伸不利，晨僵，瘦削或僵硬畸形；乏力困倦，腰膝酸软，舌质暗，脉沉细涩。

治则：补虚祛瘀蠲痹通络。

选用 ：益肾蠲痹丸(由地黄、当归、骨碎补 、淫阳藿、全蝎等组成)具有温补肾阳，蠲痹通络的功效用于顽痹，正虚血癍证为宜。

大活络丸(由羌活、竹节、香附、草乌、细辛、川芎、天南星、天麻、大黄、人参、当归、防风、葛根、麻黄、白花蛇、乌梢蛇、赤芍、乳香、投药、木香、沉香、丁香、僵蚕、全蝎、地龙、贯众、黄芩、黄连、骨碎补、附子、肉桂、熟地等组成)，具有祛风除湿、理气豁痰、疏经活络的功效；

4 癣血阻络证候

症状：肌肉、关节疼痛剧烈，多呈刺痛感，或久痛不已或痛处不移、拒接，局部肿胀可有硬结或瘀斑，或面色晦暗，肌肤干燥，甲错不泽，舌质紫暗有瘀斑，脉细涩。

治则：活血化瘀，通络止痛。

选用：瘀血痹冲剂(由当归、丹参 、乳香(炙 )、片姜黄、川牛膝、红花、威灵仙、川芎、炙黄芪、炙香附等组成)，具有活血化瘀、通络止痛的功效 麝香风湿片(乌梢蛇、地龙、全蝎 、蜂房、黑豆、制川乌、麝香组成)，具有活血化瘀、祛风除湿之效。治疗RA证见瘀血兼寒湿证候为宜。

风湿止痛药酒(乌梢蛇、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、蜂房、红花、稀莶草、清风藤、石楠藤、络石藤、穿山龙、川乌、牛膝、桑寄生、炙甘草组成)，具有化瘀通络、祛风散寒的作用；适于RA瘀血阻络，风寒相兼。

5 寒热错杂证候

症状：关节、肌肤肿痛，触之发热，但喜暖畏寒；或肌肤关节肿痛，触之不热，但自觉发热，舌苔或黄或白，或黄白相兼，脉弦数

治则：祛寒温经，除湿散风，清热凉血，通络止痛

选用：寒热痹冲剂(由桂枝、白芍、知母、麻黄、白术、附子、防风、生姜、生甘草、地龙等组成)，该药主治 RA属寒热错杂者，对风寒湿痹邪初化热者极为合适。

类风湿 RA在临床治疗中．证型往往两个或几个相兼，治疗时需几个中成药联台应用。部分患者治疗很棘手，需要中西药并用，内服外洗并施，多种治法同用，综台治疗，疗效更满意些。

——参考《中国临床医生》2000年 第4期《中成药治疗类风湿关节炎》