退行性关节炎到底是什么 退行性关节炎怎么治疗好 退行性骨关节炎

文 / 健康快点
2019-12-16 16:42


随着生活水平的提高及日常生活中的不良行为影响,退行性骨关节炎也日益年轻化,因此在日常生活中应该早预防。

什么是退行性关节炎——

退行性关节炎又称肥大性关节炎,是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。由于它多见于老年人,因而也称作老年性关节炎。

过度的负重或过度的使用某些关节,可促进退行性变化的发生。此外,如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素,均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。

退行性骨关节炎好发年龄在45岁以上,通常与年龄、体重、性别、职业等相关。其中女性患者比男性多约一倍左右,与绝经妇女激素改变导致骨质疏松较男性明显有关。

山东省立医院骨科专家袁林表示随年龄增长,人体合成胶原蛋白能力下降,胶原蛋白的缺乏会使蛋白多糖与胶原蛋白的网状结构变稀疏,甚至发生断裂,造成蛋白多糖的流失使关节结构遭到破坏。

关节软骨变薄、破损使骨与骨之间丧失了保护,发生直接磨擦,致使关节部位僵硬、疼痛、肿胀,就形成“退行性关节炎”。

减缓退行性关节炎的发生,要谨记这8个字:预防为主,结合用药。


1、预防肥胖

肥胖会诱发膝关节退行性骨关节炎的发生,肥胖女性发生膝关节退行性骨关节炎的发生率是正常体重的4倍。因此日常要尽量避免长期高脂肪饮食。

2、适当运动

运动对于我们来说未必都是好事,如果选择不适合自己的运动,常做一些伤害关节的运动,会加重关节炎的发生。因此,老年患者应选择比较柔和的运动,避免长期爬山,上下楼梯。

3、均衡饮食

多吃含硫、组氨酸和富含维生素的食物。如鸡蛋、葱蒜、稻米、麦片等;茄类食物等含铁丰富的食物,尽量要适量或少吃。如西红柿、辣椒等。


4、谨慎补钙

除钙以外,磷、锌、铁、骨胶原蛋白、氨基酸等不可或缺的营养物质,它们各自在骨骼内都起着其它成分不可替代的重要作用。所以在补钙的同时也不要忽略了骨骼所需物质的补充。

退行性膝关节炎治疗

物理治疗:物理治疗是利用冷敷、热疗和运动等方式减轻患处疼痛,同时增强关节周围肌肉的力量及扩大运动范围,来增加关节的活动度,恢复关节功能。

冷敷法:关节炎疼痛发作,病人感到发热时,可用毛巾包裹冰袋后置于疼痛关节上,每次不超过10分钟。


热疗法:在炎症消退后,可以用热毛巾热敷患处,也可以泡个热水澡,每次不超过10分钟。

运动治疗:通过适当运动增加关节的活动性及肌肉力量和稳定性:股四头肌力量锻炼、膝盖活动性治疗、膝关节强化治疗等。尤需注意的是,有不少患者想通过反复蹲起等较为剧烈的动作来“磨合”关节,殊不知这种病理状态下的“磨合”更加加重了关节的磨损,反而加剧了病情的进展。

药物治疗:目前治疗关节炎的第一线药物是“非类固醇抗炎止痛药(NSAIDS)”,如“芬必得、扶他林”等。但是许多患者在服用该类药物时常有胃肠不适等症状发生,甚至出现胃肠溃疡、出血或穿孔。目前国际最新的COX-2专一性抑制剂,如“西乐葆、莫比可”等已经在国内上市,除了具有传统非类固醇抗炎止痛药物一样的疗效外,还能大大地降低胃肠病变的副作用,提高服用药物的安全性,可以说是一个两全其美的关节炎治疗新契机。


但是费用较传统药物昂贵,在医疗保险目录中有严格的适应证要求。除了上述消炎止痛类药物之外,还可以采取抗风湿免疫制剂或关节内注射玻璃酸、透明质酸钠(“施沛特、阿尔治”等)等疗法,但是疗效有待检验,或有关节感染等风险,需慎重考量。软骨营养(“维固力、葡立”等)、防治骨质疏松等综合治疗对缓解症状、延缓病变发展也有着积极的意义。

一般来说,在膝关节退行性关节炎的病情严重,以传统康复、物理及药物治疗控制效果不好,且有持续恶化的情况下,建议患者手术治疗。针对不同时期、自身需求不同的膝关节退行性关节炎病患,有不同的手术方式可以选择。

关节镜手术:镜下对退变的关节软骨、半月板、滑膜等进行清理、修复,取出关节内游离体等。手术创伤小,恢复快,术后数日即可下地活动。适用于关节畸形不重、以轻中度退变为主的膝关节退行性关节炎。


截骨手术:其作用机制是矫正下肢的机械负重轴线,重建正常的关节应力分布,从而达到纠正畸形、改善症状的目的。

目前较为常用的手术方法是胫骨高位闭合截骨术。其潜在的手术并发症较多,主要包括:手术操作要求高、血管神经损伤、矫形难以准确达到设计角度且难以纠正、胫骨近端改变导致随后可能的关节置换困难等等。适用于合并膝内翻的膝关节早期骨性关节炎。结合关节镜手术效果更为理想。

人工关节置换手术:大致分为单髁置换和全膝关节置换两种。

一般来说,对膝关节退行性骨关节炎患者考虑人工关节置换,有以下几项因素要慎重考量:关节病废的程度(疼痛及关节活动范围、胫-股角、胫-股关节内外侧、髌-股关节、屈曲畸形、神经肌肉状况等)、病人的自身需求及经济能力、年龄及一般身体状况等等。其中单髁置换主要针对畸形不重的胫-股关节内侧间隙病变患者,而全膝关节置换为最后的挽救性手术,目前的手术技术和假体设计等已经可以达到较为满意的治疗效果,但创伤较大,手术要求高,恢复时间相对较长,费用高昂,一旦失败后果严峻,对患者及家庭的经济和精神等方面都是严重的考验,非到不得已而不为。