一文教你看懂类风湿关节炎化验单！

类风湿在未确诊前和复诊时一般都会要做相应的检查，当化验单出来的时候，很多患者就“丈二和尚摸不着头”：

医生啊，为什么我的类风湿因子这么高啊，都治疗这么久了？

医生啊，这个化验单怎么看啊？

医生啊，我这几项超标是怎么回事啊？？？？

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每天在门诊都会有很多患者焦急地来问这个事，今天呢就给大家说一说，一是当化验单出来时，大家不会如此惊慌，二是呢，患者能看懂化验单，就能清楚自己的病情，就可以积极配合医生治疗。

关于类风湿关节炎化验单，一般常见的是以下几项检查：

类风湿因子（RF）

类风湿因子是诊断类风湿关节炎的一个重要指标。因为79.6%的类风湿患者，类风湿因子是阳性的。如果类风湿因子阳性，可能患了类风湿。但注意：这不绝对的，因为红斑狼疮等其他自身免疫疾病患者以及正常的老年人也有30%-50%的可能类风湿因子是阳性的。

正常值：阴性（0-20 IU/ml）

RF阳性意义：

✦ 可见于类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、系统性红斑狼疮（SLE）、慢性活动性肝炎等；

✦ 类风湿关节炎患者活动期RF阳性率约70%，RF是诊断该病的重要指标之一，但不是唯一的标准；

✦ RF数量（滴度）一般与RA活动性和严重性成比例，RF越高，骨侵蚀发生率越高。

记住：RF（+），不一定是RA；RF（-），也不能排除RA的诊断。

红细胞沉降率（血沉，ESR）

血沉、C反应蛋白是反应风湿病病情活跃程度的常用目标，但是特异性不高。细菌感染、结核、贫血、肿瘤以及其他炎症性疾病也可以引起ESR、CRP升高。

正常值参阅：男<15mm/h，女<20mm/1h;CRP<8mg/L。

临床意义（血沉增快）：

✦ 可见于风湿病处于活动或病情活动，如急性风湿热、类风湿性关节炎、风湿性关节炎等；

✦ 可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、慢性肾炎或肝硬化等原因导致高球蛋白血症；

因此，当ESR出现异常时，需要注意排除其他原因，才可考虑风湿病是否活动。

超敏C反应蛋白（CRP）

CRP是炎症反应性指标，反映急性炎症，用以评估类风湿性关节炎疾病活动度(病情严重程度)，与关节肿痛、晨僵这些症状关系密切，升高和恢复都要比血沉(ESR)快。

参考范围：（0-6 mg/L）

临床意义：

✦ 可一定程度反映炎症感染情况及临床疗效，与血沉相似；

✦ 类风湿活动期其与血沉相平行，可明显增多，但相对血沉增快来的早、去的也快；炎症缓解期和用抗风湿药后，转阴或消失比血沉快；

✦ 若停用激素后已转阴的hs-CRP又阳性时，提示病变活动仍在进行。

因此，注意CRP升高并不是类风关活动的特异指标，要结合关节肿痛的症状，以及排除其它感染因素来判定。

抗链球菌溶血素O（ASO）

ASO是A族链球菌的代谢产物之一，可以溶解人红细胞，具有很强的抗原性。参考范围：阴性，成人（0-200 IU/ml）

临床意义（阳性）：

✦ 说明近期可能存在链球菌感染，少部分健康人群血清中ASO亦可出现升高；

✦ 若存在A族链球菌感染，ASO滴度约在感染1周后开始升高，3~6周达到高峰，可持续数月；

✦ 在风湿性疾病中可见于风湿热，但不是所有的ASO阳性都是风湿热。

抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）

抗CCP是一个类风湿关节炎高度特异性的指标。也就是说如果抗CCP抗体是阳性的，患类风湿的可能性是96%(这个比例还是很大的)。但如果抗CCP抗体是阴性的，也不能掉以轻心，也有患类风湿的可能，因为一部分类风湿患者抗CCP抗体是阴性的。

临床意义（阳性）：

✦ 对于RA诊断的特异性高达90%以上；

✦ CCP阳性可用于预测严重破坏的类风湿关节炎；

✦ CCP对于类风湿关节炎的早期确诊及预后评估有重要意义。

类风湿因子和抗CCP抗体往往结合起来看，对诊断和判断预后具有重要意义!!!

当然

类风湿关节炎的化验单所代表的意义

远远没有上述的那么简单

这些只是医生在确诊病情和治疗方案时的一些参考依据

医生最终的判断还是要结合患者的实际情况

以及医生本身丰富的临床诊疗经验

综合进行判断的

所以

当类风湿患者碰到化验单有问题时

第一时间请教专业医生

才是最好的办法哦