你属于类风湿关节炎好发人群吗？好端端的，为何会中招？

你属于类风湿关节炎好发人群吗？

作为风湿性疾病大家族中最为常见的一种，类风湿关节炎（ rheumatoid arthritis，RA）主要侵犯手足小关节，其他器官或组织如、肺、神经系统等亦可受累。古往今来，有无数人曾饱受类风湿关节炎的折磨，并有相当一部分患者因此而丧失劳动力和致残，严重者甚至会丢掉生命。那么，哪些人最容易受到类风湿关节炎的“攻击”呢?让我们起来看看这个病的发病情况。

从地理范围来看，本病呈全球性分布，世界平均水平的RA患病率为0.5%~1%。我国的RA患病率略低于世界平均水平，为0.32%-0.36%。按此粗略计算，目前，我国大约有500万类风湿关节炎患者。

从人种分布来看，RA的患病率呈现种族差异。其中，白种人的患病率较高，而黑种人，以及中国人、日本人、印度人等黄种人群的患病率明显要低。这提示该病可能与遗传和环境因素相关。

从性别比例来看，类风湿关节炎好发于女性，一般女性的患病率是男性的2~3倍。从年龄阶段来看，类风湿关节炎可发生于任何年龄，以30-50岁为发病的高峰。

好端端的，为何会中招？

每一位类风湿关节炎患者，在发病之初，都难免感叹：为什么生病的会是我?

这个问题不仅困惑着每一位患者，也同样困扰着整个医学界。尽管这些年来医学的发展日新月异，但大多数风湿病的病因和发病机制仍未被彻底研究清楚。至今为止，关于类风湿关节炎的病因和发病机制，我们尚无定论，只能说它可能与以下因素密切相关。

1、免疫紊乱

正常情况下，人体的淋巴细胞对身体具有免疫保护作用，能够“识别自我，排斥异己”，不会对自身组织、细胞发起攻击。但是，一旦免疫紊乱，本来应该对付敌人的免疫系统就会倒戈攻击自己，从而造成疾病。

此时，淋巴细胞会活化：一方面，活化后的T细胞会分泌大量致炎症性细胞因子，损伤自己的组织；另一方面，被激活的B细胞会产生大量针对自身组织的自身抗体，形成免疫复合物，对自身组织进行损伤破坏。

在类风湿关节炎中，正是这种异常的免疫应答，造成TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8等细胞因子增多，使得滑膜处于慢性炎症状态，继而引发关节及全身的一系列症状。同时，由于滑膜细胞不能正常凋亡，使得滑膜不断增生，炎症持续存在。

2、遗传因素

调查显示，类风湿关节炎与遗传因素密切相关。比如，家族中若有人得了类风湿关节炎，那么，一级亲属发病的概率为11%。

再比如，单卵双生子，也就是由一个卵细胞受精后分裂而成的双胞胎，他们具有相同的遗传基因，两人同时患类风湿关节炎的概率是12%~30%。而双卵双生子，例如我们常见的龙凤胎，即由两个卵细胞受精后分裂而成的双胞胎，遗传基因不完全相同，两人同时患上类风湿关节炎的概率就只有4%，显然低于前者。

另外，基因研究还发现，类风湿关节炎患者中，HLA-DR4异常的频率明显高于正常人群，这也说明，这个病与HLA等易感基因相关。当然，并不是说基因里携带了易感基因，就一定会发病，这两者之间没有个必然的因果联系。

3、感染因素

虽然仍未证实有导致类风湿关节炎的直接感染病原体，但目前认为，一些感染如细菌、支原体和病毒等，可能通过激活T淋巴细胞、B淋巴细胞等，分泌致炎因子，产生自身抗体，影响类风湿关节炎的发病和病情进展；感染病原体的某些成分也可通过分子模拟导致自身免疫反应。

4、环境因素

潮湿、寒冷的工作或居住环境，可能导致类风湿关节炎的发生或病情加重。因为这些环境可能对全身免疫系统有刺激作用，或加剧其他病原因子的作用，在某些遗传易感性个体中促使类风湿关节炎发生。潮湿的空气也有利于病原微生物的繁殖和传播。当然，这些不良环境是类风湿关节炎的诱因而不是病因。

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