骨质增生了，加点营养润滑一下就好？

“人活半辈子，一把老骨头遭了罪，也该到他们罢工退休的时候了！”这大概是骨关节炎（即骨质增生）患者常挂在嘴边的话了。但也不乏听到一些病友们劝诫：骨头用坏了，机器变旧不中用，加点营养润滑一下骨头，可能就好些了……

说到这里，想必大多数朋友们都会想到一种药——氨基葡萄糖（临床上有片剂，也有胶囊）。近年来，罹患骨关节炎的老人越来越多，也有很多患者通过各种途径了解到氨基葡萄糖，听说它对于骨关节炎有一定疗效，于是大包小包地往家“扛”。虽然欧美国家的骨关节炎指南并不推荐使用氨基葡萄糖片治疗，因为疗效待确定。但是，临床上确实有部分患者使用氨基葡萄效果还不错，而且中国风湿病学的指南上允许使用。所以，今天就来和大家聊一聊这个药到底有效没效。

氨基葡萄糖，是一种天然的氨基单糖，是糖胺聚糖和透明质酸重要的结构成分，而后者恰巧就是人体软骨的正常成分。中国有句老话“吃啥补啥”，这也是它可以作为关节软骨营养物质替代品的一个原因。

有人会问：它到底属于哪种葡萄糖？有糖尿病的老人能吃吗？

氨基葡萄糖，虽然有“葡萄糖”三个字，但并非真正意义上的葡萄糖。这种天然氨基单糖，是不会影响到血糖水平的，其最终代谢成分是二氧化碳、水以及尿素，所以糖尿病患者同样可以使用，不需要避而远之。

但是，话说回来了，不是所有骨关节炎患者，都适合服用氨基葡萄糖。

药物也挑人，因为存在个体差异。这就是为什么很多患者抱怨别人用药效果好，到自己身上完全看不大起色。既往大量研究报道也证明了这点。

另外，关节软骨达轻度或中度损坏，形态和结构尚好的患者，也就是早期骨关节炎患者疗效是最明显的。反之，对关节软骨严重磨损的终末期骨关节炎患者，服用什么也不会太有效。

建议骨关节炎患者根据自身情况而选择此药物。服用方法是，每天以1500mg持续应用8周以上为好，推荐长期单独或与NSAID合用为宜。

市面上有硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖/片或者胶囊，该如何选择？

一个盐酸，一个硫酸，其实咱们可以理解为药物载体不一样，片或者胶囊，后者相对来说更易吸收。单单就临床治疗来说，其效果应是差不多的。但临床上大多选择硫酸氨基葡萄糖，从长期服用副作用来讲，临床上存在这样的说法：长期服用大量氯离子盐酸葡萄糖可能会对胃肠以及肝肾造成损伤，但具体差异还需要更多研究证据来支持。如果药店缺乏硫酸氨基葡萄糖时，盐酸氨基葡萄糖也是不二选择。

总而言之，看到氨基葡萄糖，首先要找医生咨询自己适不适合服用。其次，即使服用，一定要到正规药店购买，别图便宜买一些伪劣产品。确有不法分子利用大剂量激素做出“糖衣炮弹”，来欺骗消费者。再者，别把药物当饭吃，过度依赖药物不仅对身体有影响，也会造成医疗资源浪费。最后，别忘了定期去医院复查。

风湿免疫科 罗晓青 何懿

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