剔牙不小心，犯了颞颌关节炎？

上周，毕业30年的老同学聚会，大家兴奋不已。说到当年的校园趣事，更是开怀大笑。我无意中见老张同学总是绷着那张脸，虚咬着牙，一副欲笑不能、痛不堪言的样子。经打听才知道，他是前两天，由于剔牙剔得太过于“投入”，犯了颞颌关节炎了！那天正由于疼痛而不敢张口畅怀呢……那么，颞颌关节炎是怎么回事呢？颞颌关节炎，俗称“挂钩疼”，是指由于颞颌关节功能紊乱或结构损伤，出现颞颌关节疼痛、张口不利、活动障碍等症状。疼痛的特点：疼痛位于患侧关节的耳前方，张口闭口活动受限，不能咬食硬食物，并且疼痛可由该处放射到周围，甚至可弥散到一侧面部。
疼痛呈现为轻中度的钝痛、酸痛、胀痛，说话、咀嚼、咬牙、剔牙、刷牙时可能会出现关节异响，并且诱发、加重疼痛。什么原因会引起颞颌关节炎呢？

内在因素

1.牙齿不正：由于牙齿位置“不正”(牙科医生称为咬合不好)，可以造成颞颌关节炎。
2.肌肉失衡：可造成嘴张开时下颌偏向一侧。正确的张嘴、闭嘴或咬合、咀嚼，是让下颌沿中线的方向上升、下降。如果张合、咬嚼时下颌偏向一侧，我们可能会感知到耳前有一种摩擦感或碾磨声。这种感觉是由于下颌关节过度牵拉、膨胀，或滑膜摩擦、磨损而产生的。反复的磨损就会导致关节发生无菌性炎症而出现相关症状。
3.关节退行性改变：随着年龄的增大，关节会出现“老化”、松弛，更加容易受损。中医称之为肝肾不足，气滞血瘀。肝肾不足则筋骨失其所主，筋弛骨痿；气滞血瘀则经络不通而痛有定处。

外在因素

1.张口过大：如大声说话、唱歌、打哈欠、咬食大块食物时，往往会张口过大，易于牵拉颞颌关节滑膜，造成炎症。
2.张口过于频繁：从事长时间说话的专业人士，如教师、培训师、临床医师等，他们每天需要跟工作对象说话4一8小时以上。
3.咬嚼过度用力：咬嚼硬的食物，会使关节囊及滑膜受到牵拉。
4.下颌的侧向活动：比如剔牙时，容易出现下颌骨向一侧错动，造成颞颌关节侧向牵拉，导致损伤。文章开头所说的老张，就是这个原因。
5.下颌关节受力过大、时间过长：比如长时间托着腮帮子工作、思考、上网、做作业的人，由于下巴颏上托的反作用力，造成颞颌关节的持续冲击，导致关节软骨损伤和关节囊出现炎症反应。颞颌关节炎如何治疗
1.西药的内服与外用：可内服非甾体类消炎镇痛药物，比如芬必得、西乐葆等，用扶他林膏外抹。2.中药内服外用：可用活血化瘀、消肿止痛药物，如七厘散、龙血竭散等内服，用青鹏软膏等外抹。以上用药举例仅供参考。具体用药种类及用量需到当地医院骨科或外科诊治，需经临床医生检查以后方可用药，不得擅自滥用。如何进行日常生活护理
生活护理与用药治疗，同样重要，缺一不可。应该注意：1.限制关节过多的活动，减少说话的次数。2.生活中注意不要张大口，如吃水果、打哈欠时，注意不能张口太大。3.不能咬嚼硬食物，比如咬干果等。4.剔牙、刷牙时注意避免出现下颌骨的侧向活动。5.不能长时间托着下巴颏工作、思考。做好合理的保护，既可加快炎症的吸收与消散，也可降低病情复发的可能性。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

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本文编辑：桔梗

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