尿酸值为508，需不需要用药？

高尿酸血症由嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致，是常见的代谢性疾病。血尿酸长期升高，不仅会增加痛风性关节炎、痛风性肾病风险，还可能引起心脑血管损害，因此需要早期给予合理的降尿酸治疗。

那么，尿酸508μmol/L，需不需要用药呢？

正常情况下，血尿酸浓度应低于420μmol/L，因此尿酸508μmol/L确实已处于较高水平，可能会对关节、肾脏、血管等组织造成不同程度的损伤，但降尿酸究竟是采取非药物治疗，还是非药物治疗与药物治疗相结合，需由具体病情来决定。

出现痛风性关节炎时，需启动药物降尿酸治疗。尿酸超过420μmol/L这个饱和点时就可能会结晶析出，析出的晶体可沉积在关节及周围软组织中，但多数患者不会出现关节炎症状，当血尿酸突然升高或降低，晶体析出的尿酸增多，趋化白细胞，从而诱发痛风性关节炎。

在治疗上，凡是出现过痛风性关节炎的患者，即使病情好转后，也有可能再次发作，因此尿酸需要长期维持，应启动药物降尿酸治疗，尽量将尿酸控制在360μmol/L以下，以降低痛风发作风险。同时，应改变生活方式，少吃高嘌呤食物，包括动物内脏、海鲜、肉类、高浓缩肉汤等，多吃新鲜蔬菜水果、乳制品；适当运动、减轻体重；多饮水，少饮酒，少喝富含果糖的饮料等，有助于降低尿酸。

出现肾脏损害时，应启动药物降尿酸治疗。高尿酸血症可引起肾小球、肾小管、肾小动脉等组织损害，早期可表现为肾区酸痛、夜尿增多、解蛋白尿等，肾功能检查可有肌酐升高，肾小球滤过率天降。若损害进行性加重，则可能进展为慢性肾衰竭，部分患者甚至会发生急性肾衰竭；

血尿酸经肾脏排泄的过程中，也可因尿酸盐的沉积引起尿路结石，部分患者会出现肾绞痛。因此，凡是已经出现肾脏损害与尿路结石的患者，均应在改变生活方式的基础上给予药物降尿酸治疗，需长期将尿酸控制在360μmol/L以下。

存在高危因素时，应启动药物降你尿酸治疗。有学者提出高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素，可能会与其它高危因素，如高脂血症、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等共同增加心血管事件风险，如果同时存在这些疾病，只要血尿酸大于480μmol/L，就应启动药物降尿酸治疗；

如果已经出现冠心病、脑卒中等疾病，血尿酸达到480μmol/L时也应启动药物降尿酸治疗。如果没有这些高危因素及并发疾病，也无痛风及肾脏损害，当尿酸达到540μmol/L时应启动药物降尿酸治疗，低于540μmol/L时可先通过改变生活方式降尿酸。