痛风急性发作时，他们竟然从来没用过秋水仙碱！

目前，临床上用于痛风急性发作的治疗药物主要有非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱及糖皮质激素。但各国的痛风指南在药物的选择顺序、用药剂量上存在一定的差异。接下来，我们将这些差异详细汇总出来，供风友参考。

在秋水仙碱的使用上，中国和美国的痛风指南均将其列为一线药物，中国台湾只将秋水仙碱列为二线药物，日本指南则更注重秋水仙碱在痛风急性发作先兆期的使用价值。

在糖皮质激素使用方面，中国痛风指南、日本痛风指南均将其列为二线药物，中国台湾指南甚至将其列为三线药物。但在美国和欧洲的痛风指南中，糖皮质激素被列入了一线药物，显得较为积极。

世界各国的痛风指南均将非甾体抗炎药列为痛风急性期的一线药物。比如中国指南推荐吲哚美辛、COX-2抑制药，尤其是依托考昔；中国台湾和日本的痛风指南推荐的吲哚美辛，或者萘普生；美国痛风指南则推荐COX-2抑制药，如依托考昔等。

综上所述，非甾体抗炎药在各国的痛风指南中均得到推荐，而且将吲哚美辛作为最先推荐，这可能与该药容易获取，疗效确切，价格便宜有关，但是都提到了对于有消化性溃疡病史的痛风患者应慎重使用，推荐服用COX-2抑制药。

亚州各国的痛风指南对于糖皮质激素的使用相对保守。比如中国台湾指南建议，只有在非甾体抗炎药和（或秋水仙碱）治疗效果不佳或有禁忌症时，才推荐糖皮质激素；日本指南则认为在非甾体抗炎药不能用或无效时，或者有多关节炎出现时使用糖皮质激素；中国痛风指南建议，对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的痛风患者，单关节炎或者大关节炎的痛风患者可以使用糖皮质激素。

日本的痛风指南没有特别强调秋水仙碱在急性痛风发作时的使用问题，或者说痛风急性发作时，日本痛风患者从来没有用过秋水仙碱。但是在该指南中特别提出 ，当出现急性痛风前兆时，应该服用小剂量秋水仙碱预防痛风急性发作。

以上即为世界各国痛风指南中有关急性期药物在选择顺序上的差异，用药剂量方面的差异我们将在以后的文章中进行介绍。