类风湿能用外科手术治疗？三甲医院最新研究：吃药少了康复快了

#清风计划#

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种发病原因暂时不清楚的慢性、以炎性滑膜炎为主的疾病。主要影响我们关节的滑膜、软骨、骨。

骨和软骨

滑膜

而且经常破坏我们的关节结构。严重时可以影响到肺、心脏、神经系统、血液系统、眼等多脏器。长期的慢性炎症，可能导致关节失去功能甚至残疾，它严重的影响我们的生活质量，无论是本人、家庭、社会造成了严重的经济负担。

1、女性患者是男性患者的2~3倍，通常40~60岁期间为常见时期。

2、关节僵硬。早晨起床关节僵硬疼痛，活动后会稍微减轻。

3、疼痛。后期随着病情发展，会越来越疼。比如早期会出现颈肩痛、腰背痛等症状，膝关节出现积液等情况。

4、手部或关节畸形。后期由于肌肉痉挛，导致出现畸形的表现。

5、全身发热，食欲不振，疲倦，体重减轻等全身表现。

6、贫血：类风湿关节炎的典型贫血是慢性感染性贫血，血红蛋白正常或略低。

1、一般方式：卧床休息，戴支具制动，疼痛严重口服止痛药等。

2、药物治疗：

1）非激素类抗炎药物。

2）皮质激素。疗效快但副作用大。容易产生耐药性和一些并发症，现在只限于难处理的病例。

3）其他免疫抑制药物等。

3、外科手术

近年来临床上治疗类风湿关节炎，很多医生并不清楚还有外科手术这一方法，所以知道的病人也更少。例如《中华内科杂志》2018年4月第57卷第4期发布的文章<2018中国类风湿关节炎诊疗指南>并没有包含外科手术治疗这个方案。

中华内科杂志截图

中华内科杂志截图——全文并未包含外科手术治疗类风湿关节炎的方法

但是实际上很多医生经过临床探索已经做了大量、最新的文献综述来研究手术治疗类风湿关节炎。如2019年4月刚刚发表在《中国微创外科杂志》上的<关节镜下滑膜全切除术治疗肘关节类风湿关节炎的研究进展>是我本人作为责任作者发表的文章。

文章中叙述了大量中外专家在肘关节类风湿做滑膜全切的治疗方法和效果。

中国微创外科杂志文章截图

中国微创外科杂志文章截图

中国微创外科杂志文章截图

并且在其他的各个关节，如：肩、踝、膝、髋关节都有这样的治疗方法，其中北京大学第三医院也做了很多年研究，比如：七分区法关节镜下滑膜全切术。

七分区法关节镜下滑膜全切术是北医三院的一个重点临床研究项目，获得临床专家的支持，我们正在开展相关的临床科学手术和相关效果研究，希望能够给广大的患者带来福音。

七分区法关节镜下滑膜全切术

反馈效果：七分区法关节镜下滑膜全切术

关节镜微创治疗类风湿疾病PPT截图

关节镜微创治疗类风湿疾病PPT截图

关节镜微创治疗类风湿疾病PPT截图

关节镜微创治疗类风湿疾病PPT截图

外科手术（关节镜下滑膜全切术）是治疗类风湿性肘关节炎的有效手段之一，对于提高疗效、降低复发率有一定意义，可以有效缓解疼痛，增加关节活动度。

1、外科手术能够直接的切除病变的滑膜，使病人的患病时间大大缩短。尤其对于重症的类风湿、行动困难，关节弯曲受限，肿胀严重的患者会获得相对更好的效果。

2、极大减少临床药物量的使用，能够明显减少药物的副作用。

3、 关节镜治疗相比以往切开手术创伤小、疼痛轻、肿胀小、术后康复早，关节僵硬的风险更低。意味着患者可以在术后立即进行活动度练习，并且容易获得改善。

关节镜手术

—结束—

一、1招检测自己手腕部是否患腱鞘炎

1、手腕向前伸直。

2、大拇指放在小指的根部。

3、整只手折起来握住。

4、手腕向小指方向折。

如果最后折的时候感觉到很疼就说明手部过度劳累，有腱鞘炎的风险了。

自测腱鞘炎

腱鞘炎因发病部位不同症状也各异，常见的有手腕部腱鞘炎、手指腱鞘炎以及足底的腱鞘炎等。

手腕部腱鞘炎：家庭妇女多见，抱小孩、做家务等引起。表现为手腕骨头突出周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。

手指腱鞘炎：多见拇指与中指的手掌面，早晨起来手指能弯下去却直不起来，轻按还痛。

脚部腱鞘炎：穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走，使女性易发生足底酸痛也容易产生腱鞘炎。

1、学会判断自己手部疼痛到底是不是腱鞘炎？如果是原因是什么？

2、得了腱鞘炎怎么办？学会这个方法不需要去医院就能缓解疼痛~快速自愈

3、手背上长了个小包？能弄破吗？会不会伤到神经？怎么产生的小包？怎么消除它？

4、手部的腱鞘炎自己就治好了，将来还会复发吗？这一招教你轻松缓解，康复完全没问题。

5、拇指弹响，一碰还疼，是不是腱鞘炎？教你几招康复方法~

希望这个专栏能尽早帮大家解决问题