痛风“脾气”有缓急 千万别把自己拖成“石头人”！

案例重现：

前几日，我院风湿免疫科来了一名男子，CT做下来，医生都吓了一跳：男子手、脚和双膝关节，都长满了“石头”，手脚都已严重变形。两只手关节处都膨出肿大，鼓起一个个绿豆大小的包，摸上去也硬邦邦的，手指也不能自行弯曲了。两只脚的大脚趾关节也是肿出了一大块。通过医生介绍得知，这些都是痛风石。

虽然该名男子才49岁，痛风病史却已经长达14年了。据他描述:"这一次发起来，特别严重，浑身的关节都像针戳一样的疼，所以赶紧来治疗了。"又听闻，前两年该男子曾做过一次手术，当时把手指关节中的一些“石头”取掉了，但是没有过多久，“石头”就又长了出来。

风友：哎呀我的妈呀，这么吓人吗?我高尿酸也三四年了呀，咋还能全身长满痛风石?

风友：我就是尿酸高，但还没到痛风呢，原来我也没太当回事。现在有点怕，我能不能得痛风石呀?

事实上

从高尿酸到痛风到痛风石

它是一个由浅入深的发展节奏

很多人刚开始是尿酸高

但慢慢就发展为痛风了

然后再慢慢的进展成痛风石

最后成为一个

生活严重受到影响的“石头人”

痛风石是什么？

如果急性痛风性关节炎长期得不到控制，就会进入慢性痛风性关节炎期，平均病程大概是十年的时间。慢性痛风性关节炎最大的特点就是血尿酸长期增高，在关节周围的部位形成了像石头一样的结晶，即痛风石。

我们常说的痛风石，是尿酸盐长时间沉淀的结果。一般认为，血尿酸在0．54毫摩尔／升以上时，50％有痛风石。多见于起病后的某个时期，平均为10年左右。总之，血尿酸浓度越高，病程越长，发生痛风石的机会越多。痛风石逐渐增大后，其外表皮肤可能变薄溃破，形成瘘管，排出白色粉笔屑样的尿酸盐结晶物，经久不愈。由于尿酸有抑制细菌的作用，继发感染少见。

痛风石的危害

• 痛风石本身累及关节后就会有疼痛肿胀、关节变形、影响日常活动等不便之处
• 痛风石可不断向外周循环释放尿酸盐，会导致血尿酸难以控制。
• 痛风石一旦破溃，会造成局部皮肤出现感染、坏死及脓毒败血症等。
• 位于关节、骨骼等部位的痛风石会进一步侵蚀骨骼，同时引起关节急性炎症，从而引起持续的关节骨骼疼痛和活动受限，部分巨大痛风石或溃疡性痛风石可致关节畸形、脱位甚至病理性骨折。
• 另有研究表明，对于伴有痛风石的痛风患者，心血管疾病的病死率明显升高。由此可见痛风石的形成不仅极大的影响生活质量，还严重威胁了生命。

预防痛风石，不做“石头人”

01、低嘌呤饮食

减少富含嘌呤食物的摄入，如肉类、动物内脏、浓汤、海鲜、菌类等。减少酒精摄入，无论啤酒白酒，因为酒精摄入量与血尿酸水平呈线性相关。

02、控制相关慢性疾病

尤其是需要积极治疗和控制与尿酸增高有关的内科疾病，如肾功能不全、高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病等。

03、谨慎服用致高尿酸药物

某些药物长时间应用可导致血尿酸增高，临床使用时应咨询医生。

04、区分重视痛风易感患者

男性、年龄＞40岁、肥胖、有高尿酸血症或痛风家族史等均为痛风易感者，也容易出现痛风石。该类人群需定期监测血尿酸水平，而对于已有痛风发生的患者，预防痛风石出现的最主要方法就是长期保持血尿酸达标，一般血尿酸应＜360μmol。对于已经出现痛风石的患者来说，血尿酸数值应＜300μmol。

05、多饮水，尤其是碱性水

保持充足的饮水量可以降低血清及关节腔局部尿酸盐浓度，减少痛风石形成的可能，而多喝碱性水则有利于血尿酸排出，降低血尿酸浓度。