肩膀疼就是肩周炎？可能是肩袖损伤，保护肩膀做这三个动作
我认识这样一个患者，五十多岁的年龄，左侧的肩膀疼痛持续了一个月，他自认为是得了肩周炎，听人说肩周炎自己练就可以练好，于是坚持每天各种锻炼，甩胳膊、拉单杠……热敷、理疗、针灸也一个不落，结果导致整个左肩活动受限，到医院做了核磁检查才知道自己原来是肩袖损伤。
之所以会有这样的情况，我觉得是因为一提到肩膀疼，很多人第一反应就是肩周炎，而且肩周炎又是个能自愈的病，所以好多人肩膀一疼（尤其是夜间肩膀疼痛）就自认为是肩周炎，火急火燎的就开始在网上找肩周炎的锻炼视频，结果练出一堆问题来。今天我就来给大家介绍一下跟肩周炎症状十分相似的肩袖损伤是怎么回事儿，该怎么治疗。#清风计划##头条辟谣##肩周炎#
一、肩袖损伤是什么？为啥会损伤？跟肩周炎有什么区别1、肩袖损伤
“肩袖”这俩字，肩是肩关节的肩，袖是袖子的袖。说通俗点而肩袖就像一个套袖一样，来包绕我们的肱骨头，对肩关节起到一定的保护作用。肩袖损伤就是肩袖肌肉肌腱发生撕裂或者是更为严重的断裂（肌腱就是肌肉和骨头连接的地方），肩袖主要是四块肌肉：冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，其中冈上肌最容易损伤，是导致肩袖损伤的主要原因。
（补充一句，早在1788年外国学者Munro（蒙罗）就开始研究“肩袖撕裂”了，他认为肩袖撕裂是造成肩部疼痛和功能障碍的最常见原因，但现在一提到肩膀疼，大家第一反应还是肩周炎…..）
2肩袖损伤原因
首先是创伤，直接暴力很少造成肩袖的损伤，由于肩袖受到肩峰保护，所以说直接外力一般不易损伤肩袖，但间接暴力，比如上肢外展，手掌扶地骤然内收，就会导致肩袖的损伤；
其次，血供不足也是重要原因之一，研究表明，在冈上肌肌腱远端一厘米处有一个血管缺乏供应区域，此处易发生冈上肌肌腱断裂，此外，在冈下肌远端1.5厘米处，同样有一个血管缺乏供应区域，此处也易发生冈下肌肌腱的一个断裂；【1】
另外，随着年龄的增长，肩袖组织的退变也是导致肩袖损伤的一个重要原因；而肩峰下撞击综合征也会导致肩袖损伤。
3肩袖损伤和肩周炎有啥区别？
（1）首先是病因不同，肩袖损伤属于肌肉肌腱撕裂，肩周炎属于肌肉等软组织黏连。这也导致了肩周炎可以锻炼但肩袖损伤不能，因为肌肉都出问题，再锻炼就是雪上加霜。
（2）其次肩关节活动受限的程度不一样，肩周炎患者往往会出现患肢各个方向都受限，胳膊抬不高转不动，但是肩袖损伤患者的活动受限范围要小一些，主要就是胳膊往上举会感到无力。
（3）另外，肩周炎能自愈，所以大部分肩周炎患者的病情能缓解，但是肩袖损伤不行，而且会越来越痛。
二、肩袖损伤该咋办？1、保守治疗
肩袖部分撕裂、不愿接受手术治疗患者，可以进行镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物的治疗，同时还可以配合局部痛点打封闭针、做理疗。另外可以考虑在发生肩袖损伤的肩膀的肩外展、前屈、外旋部位进行石膏或外展架固定，固定时间持续约3～4 周，之后再进行肩关节功能锻炼。【2】
2手术治疗
如果非手术综合治疗4～6周仍不能基本恢复肩关节的外展活动，就要考虑进行手术治疗了。手术治疗适用于完全性肩袖撕裂和非手术治疗不满意的肩袖部分撕裂患者。
手术方法有两种，一是传统的开放手术，通过肩部切口找到撕裂的肩袖部位，再通过铆钉固定。该办法的缺点是肩袖上方有肩峰的遮挡，有时很难寻找到撕裂口，甚至有时需要切除部分肩峰，损伤较大，病人术后较为痛苦了；二是肩关节镜技术。通过关节镜微创修复肩袖损伤。这种手术方法具有创伤小、切口美观等优点，镜下能够清晰的辨别肩袖撕裂部位，并进行精准的修复。【3】
三、怎么保护肩关节俗话说“百治不如一防”，要想远离疾病拥有健康生活，最重要的是平时的防治。其实保护肩关节最好的方法就是通过运动来锻炼肩关节周围的肌肉，让包裹在肩关节周围的肌肉分担掉施加在关节上的力，起到保护肩关节的作用。【4】【5】而且，适量运动还能刺激滑液形成，能有效防止肩关节周围软组织发生粘连。
下面给大家介绍几个简单的锻炼动作（这些动作适合肩关节健康的朋友练，如果肩关节有损伤，千万不要照着练）：
1 热身——手臂画圈
肩部是一个枢纽部位，在训练前作适当的热身动作，可令想训练的肌肉预先热身，在真正训练时可减少受伤或用力不当的情况出现。另外，这个动作还可以活动关节，改善肩部肩颈不适。
动作要点：
a.外展肩部，手臂接近平行地面(90度角)侧平举姿势。
b.开始缓慢的用伸直的手臂画圈(肩关节活动)，做这个动作时，呼吸应保持和平常一样。
c.持续画圈运动10秒左右，然后开始反转画圈，向相反的方向转动。
2. 提升肩关节灵活性——地面滑雪
图源自keep
动作要点：
a.首先仰卧在地面上，屈膝屈髋，双臂位于体侧，手掌心向上，让你的整个背部自然的贴住地面，脊柱保持中立。
b.外展肩膀向上滑动，直至头顶，双臂画一个圆圈，然后再慢慢回到起始位置。
c.注意：确定你整个脊柱在动作过程中不要产生动作，让你的手臂尽量贴住地面。
3. 提升肩关节稳定性——俯卧侧支撑
图源自keep
图源自keep
动作要点：
a.首先呈俯卧撑姿势，双腿呈交叉姿势。
b.然后单臂撑地，整个身体以肩膀为支撑，向后旋转。
c.最终让你的身体呈现侧平板支撑的姿势。
d.注意：始终保持躯干的稳定，不要出现脊柱弯曲，侧屈，旋转的现象。
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参考文献：
[1]Bartoszewski Nicole,Parnes Nata. Rotator cuff injuries.[J]. JAAPA : official journal of the American Academy of Physician Assistants,2018,31(4).
[2]Weiss Leigh J,Wang Dean,Hendel Michael,Buzzerio Philip,Rodeo Scott A. Management of Rotator Cuff Injuries in the Elite Athlete.[J]. Current reviews in musculoskeletal medicine,2018,11(1).
[3]陈俊南. 全关节镜与小切口治疗肩袖损伤疗效及安全性的Meta分析[D].重庆医科大学,2016.
[4]陈斌. 肌肉加固训练对乒乓球运动员肩关节损伤肌肉群影响研究[D].吉林大学,2017.
[5]Yörükoğlu Ali Çağdaş,Şavkın Raziye,Büker Nihal,Alsayani Khaled Yahya Abdullah. Is there a relation between rotator cuff injury and core stability?[J]. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation,2018.
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