六旬老太受关节炎困扰10年，走路四五百米都犯难！如何“保膝”？

长沙60岁的刘阿姨本可以安享晚年，然而膝关节骨性关节炎问题整整困扰了她10年，四处寻医，保守治疗依然没有好转。

如今，她走路四五百米都难，出门买菜都要骑个自行车。如何把膝盖问题治好，成为刘阿姨最大的心愿。

不只是刘阿姨，有研究显示，我国40岁以上人群中，每10个人就有1-2个人患有膝关节骨性关节炎；

60岁以上人群中，每10个人中就有5人患有此病。而且近年来，随着社会人口老龄化，膝关节骨性关节炎的发病率呈现逐渐上涨趋势，且年轻化趋势也越来越明显。

膝关节骨性关节炎患者如何找到最合适的治疗方式？7月29日，值“全国保膝日”来临，湖南省第二人民医院举行“珍爱膝盖 健康保膝”大型义诊活动。

骨关节运动医学科、手足外科、康复医学科、内分泌科、中医外治科等多学科专家联合，倡导膝关节骨性关节炎的阶梯治疗理念。

膝关节是人体最复杂、最大的承重关节。然而，承受重量越多，膝关节退化也越快。

膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病和多发病，是由于膝关节面的软骨受到磨损，而造成膝关节疼痛、肿胀、无力、内外翻畸形、活动受到限制等症状。

多和肥胖、劳损、创伤、膝关节先天或后天畸形有关。其致残率高达53%。

“膝关节骨性关节炎是一个进行性加重的过程，不同阶段的问题不同，因此我们倡导一种阶梯化的治疗理念，为患者提供最适合他的治疗方案。”骨关节运动医学科主任李宝军主任医师解释。

具体来说，膝关节骨性关节炎的阶梯治疗是指根据患者的关节炎轻重、年龄、活动量以及关节炎的种类，进行针对性的治疗，包括生活方式的改变、药物治疗、保膝治疗、单髁置换、全膝置换等。

李宝军主任医师进一步介绍，膝关节骨性关节炎在发展到晚期重度全关节破坏以前，大多数患者都会经历“病变局限于内侧”的阶段。

针对此类患者，目前临床研究表明，“保膝”治疗可以取得良好的疗效。

“保膝”治疗可保留患者自身的关节，通过微创的胫骨高位截骨术，调整下肢力线，从而有效缓解膝关节疼痛，恢复关节功能，让患者重返工作和运动场。

“长沙刘阿姨10年的关节问题，导致她现在的关节严重畸形，罗圈腿明显。罗圈腿又会进一步加重她内侧膝关节的负担和磨损，形成恶性循环。”骨关节运动医学科徐海涛副主任医师介绍。

像刘阿姨的情况，以前只能采取保守治疗；保守治疗无效，问题进一步加重的话，则要采取全膝关节置换。

但是现在刘阿姨可以选择保膝治疗，实现安享晚年的心愿。这可以说是一种治疗方式的突破，也是治疗理念的更新，可让更多患者享受医学发展的惠利。

7月29日当天，在中国老年学会和老年医学学会老年骨科分会保膝学组的推动下，全国有近150家医院举行了“保膝日—保护膝关节全国义诊”活动。

共同倡导膝关节阶梯治疗理念，让保膝截骨手术造福更多的膝骨关节炎患者。湖南省第二人民医院是湖南地区两家参与义诊的医院之一。

为广泛传播膝关节阶梯治疗理念，湖南省第二人民医院还于7月28日邀请北京积水潭医院矫形骨科柳剑副主任医师、北京航空总医院骨关节科李兵副主任医师联合义诊，为来自全省各地的膝关节问题患者提供免费咨询和健康宣教。

（编辑LostD。）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 石荣

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