科普：风湿和类风湿是一回事吗？讲讲类风湿的4个误区和治疗

最近来门诊的一位患者，说自己最近肩关节和膝关节，经常疼痛。可能是由于最近天气太热，每天开空调所引起的，并怀疑自己出现了类风湿性关节炎。

其实很多人对关节炎都有自己的理解，经常分不清风湿性关节炎和类风湿性关节炎，有时候觉得自己经常吹冷风，泡凉水后出现关节疼痛就是自己“类风湿了”。首先，需要确切的告诉大家，类风湿和生活中的“风”、“湿”都没有关系。

误区1：风湿、类风湿傻傻分不清楚

别看只有一字之差，但是两者有本质区别。

【风湿性关节炎】

是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发本病。好发于大关节如膝关节、踝关节，不造成畸形。

【类风湿性关节炎】

是一种自身免疫性疾病，多种原因引起的关节滑膜的慢性炎症。好发于手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，晚期会造成关节畸形及功能丧失。可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。检查有血清类风湿因子阳性。

误区2：关节疼就应该卧床不动

当关节出现疼痛的时候，有人因为怕疼而不动，但是长期卧床或者不运动，关节容易退化，出现僵硬，变形，肌肉萎缩等。尤其是类风湿性关节炎的病人当关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼，保持体质防止关节畸形。

误区3：关节疼痛，吃点止疼片

很多人发现自己关节疼痛后，会选择“扛着”或买的止疼片吃，但是不建议这样做。关节疼痛有很多种原因，除了风湿性关节炎、类风湿性关节炎，还有骨性关节炎、痛风等等，诊断清楚病因对症下药才能有好的治疗效果，切不可自行吃药耽误治疗最佳时机。

误区4：治疗有好转，自行停药

遵医嘱按疗程用药是临床工作中的一大难题，有的人疼的时候很着急，治疗一段时间疼痛减轻就不复查了，药也不吃了。殊不知这样对疾病的后期恢复非常不利。类风湿性关节炎属于慢性病，绝大多数患者在规范、系统、有序的治疗下可以达到临床上缓解，能过上正常人的生活，但是类风湿患者必须坚持用药治疗，不能好了伤疤忘了痛。否则预后不好容易造成关节畸形及其他脏器损害。

1、关节疼痛：受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见；出现关节肿胀、疼痛、发红发热，表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛。

2、晨僵：晨僵是类风湿性关节炎的标志性症状之一，在晨起后出现关节僵硬、运动障碍，活动受限。

3、关节畸形：中、晚期的患者可出现关节畸形、关节强直和关节脱位等。

4、类风湿结节：多见于关节突起部及经常受压处，无明显压痛，不易活动。类风湿结节也可发生在内脏，心包表面、心内膜、中枢神经系统、肺组织及巩膜等。

5、其他表现：严重的类风湿性关节炎还会引起其他系统病变，如血管炎（表现为指端坏疽、皮肤溃疡、外周神经病变、巩膜炎等），心包炎，胸膜和肺部病变，肾脏、神经系统、造血系统病变等，甚至危及生命。

1、注意休息

在关节疼痛发作时，要尽量减少疼痛关节的活动，多注意休息。待疼痛缓解后适当的运动，尽早进行关节功能锻炼，以防止关节僵硬及畸形。

2、积极治疗

一旦发现类风湿性关节炎，要及时就医治疗，因为除了关节红肿疼痛，还会造成关节畸形，功能丧失，严重会引起其他系统病变。

类风湿性关节炎治疗以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用非甾体抗炎药控制疼痛，还可应用理疗、外用药等辅助方法快速缓解关节疼痛症状。出现内脏并发症时进行对症治疗。

3、功能锻炼

功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一旦肿痛改善，应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院，应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。

4、手术治疗

经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者，外科手术是有效的治疗手段。范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。

5、日常预防

注意防寒保暖，关节受凉后及时热敷保护；经常锻炼提高自身免疫力；中老年人避免过度、过劳、剧烈的运动，会增加关节磨损及退化。

【温建民教授提示】关节炎的种类很多，其中类风湿性关节炎是自身的免疫性疾病，病程长、治疗比较复杂。所以更需要早发现早治疗，日常生活注意关节的保暖和锻炼，合理饮食，睡眠充足，提高自身的抗病能力。

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