一文了解类风湿性关节炎

类风湿关节炎以多关节的对称性、侵袭性炎症为主要的临床表现，发病后期伴有关节畸形及性能丢失等并发症，是一种以炎性滑膜炎为主的慢性系统性疾病。本病发病率高，国内成人患病率为0.32%- 0.36% ，女性患病率比男性高2-4 倍，高发年龄为40-60岁。

目前，西医认为类风湿关节炎的病因主要由遗传因素和环境因素等共同作用诱发。个体在微生物及其抗原等诱导下，发生自身免疫反应导致关节等组织损伤。中医认为类风湿关节炎属于“痹病”范畴，早期发病多由风、寒、湿、热等邪气滞留筋骨关节，导致经络气血运行不畅，不通则痛，从而引发关节变形、僵直、疼痛、屈伸受限等。风寒湿热等外邪是诱发类风湿关节炎的始动因素，虽然外因通过内因而起作用，但外因仍然是致病的重要条件，内外合邪继而发病。一般认为湿邪贯穿类风湿关节炎病程始终，而疾病不同阶段会有不同程度风、寒、热、痰、瘀伴随出现。中医认为，类风湿性关节炎早期如果没有得到及时治疗，则可能引发气血亏虚，脏腑功能失调，痰瘀留滞筋骨关节，而变成难治的顽固疾病。

类风湿性关节炎的临床表现是多样的，多数为隐匿疾病，少数为急性疾病，时而发作厉害时而缓解。类风湿性关节炎常表现出晨僵，即早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。另外还会表现出关节受累症状，多为对称性的持续的关节肿胀疼痛，受累关节以近端的指尖关节、掌指关节和腕肘踝足趾这些小关节最为常见，同时也可能出现颈部、腰背部、胸锁关节或下颌关节的一些受累，中晚期患者可出现手指的天鹅颈畸形和纽扣样的畸形，甚至出现关节的强直和关节的半脱位。除了关节受累，还会表现出心脏受累、呼吸系统受累、巩膜炎、外周神经疾病、贫血等。

类风湿性关节炎的治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。其中药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂等。但这些药物在治疗类风湿性关节炎时会出现神经系统、血液系统、胃肠道等的不良反应，所以近年来类风湿性关节炎的药物治疗开始转向其他制剂如外用贴剂。

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