当腰突症治了这么久，却是腰椎骨关节炎！怎么治?

前几天，门诊来了一位病人说：大夫，我腰痛得厉害，都不敢直立行走，早上起床还感觉腰椎僵硬，但是活动几下就不僵了。我问腿痛不痛、麻不麻？他说：腿不痛，偶尔有腿麻，最近也没有过腰扭伤的情况，之前的医生告诉我是腰椎间盘突出引起的，但是我都治疗了几年了还是反复，是什么情况啊？

我让他做X片检查，发现X线提示引起腰痛的原因是---腰椎骨性关节炎。

患者大为不解，问到，腰椎也会得关节炎吗？我第一次听说啊！我只听说过膝关节炎、髋关节炎，为什么腰椎也会得关节炎啊？

其实，这个病并不少见，但很多病例都像这位患者一样当成腰突症来诊断了。

腰椎骨关节炎是腰痛较常见的原因之一, 临床资料显示约15%的年轻患者与约40%的老年患者的慢性腰腿痛是由于腰椎骨关节炎所致。因肥胖、过度体力劳动及体育运动原因所造成的小关节负重增加是发病的主要原因。

这就提示了减肥的重要性，不仅美观，而且还更健康。

什么是骨关节炎？

腰椎骨性关节炎是骨性关节炎的一种,那什么是骨关节炎呢？

骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，可以发生在全身任何的关节，特别是受力较多、活动量较大的关节。

而腰椎骨性关节炎也是中老年常见病、多发病, 发病率随着年龄增大而升高。据调查研究发现，在中国超过60岁的人群中, 患病率高达50%,在大于75岁的人群中患病率甚至达80%。如果从事着依靠需要腰椎负重及功能活动的职业，就会加速了腰椎的退变，发病年龄就会年轻化。

由此可见，腰椎骨关节炎发病率很高，严重时腰痛也会伴有腿麻，这个症状（腰痛伴腿麻）类似于腰椎间盘突出症（有时需要借助腰椎CT来鉴别）。

腰椎骨关节炎为什么会引起腰痛或伴有腿麻？

原因有两点：首先，神经受压迫刺激导致疼痛发麻。

由于腰椎关节突关节的增生、肥厚、变形，刺激或者压迫了相应节段的神经根，造成神经激惹，引起腰部疼痛伴神经支配区域的麻木、疼痛。

其次，是局部无菌性炎症导致。

在腰椎小关节的创伤和炎症过程中可以释放一些化学性致炎因子，这些致炎因子也可直接刺激神经纤维而产生麻木、疼痛反应。

该病有没有针对性的治疗呢？按腰椎间盘突出症治疗是否有效呢？

目前本病尚无特异性西药，跟腰椎间盘突出症一样，现今西医针对疼痛多采用非甾体抗炎药、镇痛药、皮质激素等治疗，可消除局部无菌性炎症，减轻疼痛，但副反应较多只能短期服用（不超过5天），病情易反复；

骨性关节炎中医治疗效果较好。该病属祖国医学“骨痹”范畴。多以外感风、寒、湿为主, 寒湿、贼风、痰浊、湿热、淤血互为胶结，凝聚不散。治宜疏散寒邪、温经通络、活血化瘀、镇痉祛痰、消肿止痛，以中成药“腰痛宁”为代表。

中医药的治疗注重整体调和, 有较大优势,外予推拿针对局部症状舒通筋络、温经散寒、除湿止痛，加上内服中药共同达到扶正祛邪的功效, 同时其副作用小, 收效良好, 易于为患者所接受。

另外，减轻腰椎负荷（如：减轻体重、减少腰椎活动等），进行适度的腰椎及腰背肌锻炼对缓解腰椎骨关节炎性疼痛有好处。

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参考文献：

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