何为冠心病？老百姓都懵了，从患者角度谈，冠心病的简单认识

冠心病是我们最常见疾病之一，名字都很熟悉，但绝大部分患者并不理解何为冠心病。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病简称。

冠心病是有冠状动脉的粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或冠状动脉功能改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死，而引起的心脏病。

啥是冠状动脉？动脉粥样硬化又是怎么回事儿？

看上图心脏形状和环绕心脏的冠状动脉血管

心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体。几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，故名冠状动脉。

冠状动脉是供给心脏心肌血液的动脉，起于主动脉根部主动脉窦内。见下图

也就是在主动脉发出的冠状动脉，分布与心脏的表面并穿行其中，保证心肌的血液供应。

动脉粥样硬化是怎么回事呢？

脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础。

受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成。进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。

由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。

病变累及动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死(如心肌梗死)。

了解了上面知识，重新总结一下。

正常冠状动脉管壁光滑、弹性好、管腔内血流通畅。

冠状动脉可发生狭窄，最常见原因系脂质粥样硬化斑块物质沿血管内壁堆积。此外，血管壁的痉挛、收缩及血栓形成也是导致血管腔狭窄甚至闭塞的常见原因。

可引起冠状动脉供血不足、心肌缺血、缺氧或发生梗死。

冠状动脉狭窄多少能算上冠心病？

1.一般来说，冠状动脉轻微的狭窄（＜50%）不引起明显的临床症状。

2.狭窄程度≥50%可诊断为冠心病，但≥50%、＜70%的轻度狭窄可无明显的心绞痛症状，除非合并痉挛使狭窄程度加重时有可能导致心肌缺血症状。

3.≥70%为冠状动脉中度狭窄，可有心绞痛症状。

国际公认≥70%的病变应当施行介入治疗。

4.≥90%为冠状动脉重度狭窄，可有心绞痛症状及心功能不全症状同时出现，应当尽快行介入治疗。

冠心病有何主要临床表现？

冠心病主要表现为下述七种临床类型：稳定型心绞痛、不稳定心绞痛、急性或陈旧性心肌梗死、原发性心脏骤停、缺血性心肌病(冠心病导致的心力衰竭)、心律失常及无症状性心肌缺血。

可出现胸痛、胸闷、心慌、气短或胸部不适等，很后很多不典型表现，甚至无任何不适，仅检查异常。

目前治疗冠心病的方法主要有几种？

目前用于治疗冠心病的方法主要有三种：药物、介入治疗及外科冠脉搭桥术。

冠心病的危险因素有哪些？如何早期预防？

目前公认的冠心病的主要危险因素包括

无法干预因素:年龄(男性大于45岁; 女性大于55岁)、早发冠心病家族史（男性直系亲属<55岁或女性直系亲属<65岁患冠心病）。

可干预因素:吸烟、高血压(血压 ³140/90 mmHg 或正在接受抗高血压治疗）、血脂异常（高胆固醇、高LDL-C、低HDL –C），其他危险因素尚包括肥胖、缺乏体力活动、致动脉粥样硬化性饮食、空腹血糖和糖耐量异常但没有达到糖尿病诊断水平等。

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