胖胖肿肿的膝关节，抽它！
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不少膝关节有疼痛患者，检查后会发现关节内有少量积液，医生通常建议多休息，但是，这长时间休息就会引发更多问题，比如，肌肉萎缩，肌力失衡等等。
那到底有了积液该怎么办呢？
怎么做才能正确的解决积液问题？
······
我们就来好好说说关节积液到底是什么。
关节积液到底是什么骨与骨之间的连接构成关节，其周围由关节囊形成一个封闭的关节腔。关节囊的内壁是滑膜组织覆盖，关节液就是由滑膜分泌并吸收的。它不仅一直存在，而且具有很重要的作用：
1
润滑作用
就像两块玻璃，如果直接接触滑动往往摩擦较大，但往玻璃之间加上一点点液体，两者之间的摩擦力就会大幅度下降，从而起到很好的保护关节面的物理作用。
2
营养代谢作用
关节腔内往往有软骨、韧带、半月板等重要结构，这些结构和组织很大一部分营养来自于关节液，同时它们的代谢产物也可以通过关节液被带走并吸收，从而维持关节腔内的环境相对稳定。
若滑膜组织因感染、外伤、磨损等因素刺激，产生炎性反应（滑膜炎），就可导致其渗出有别于正常情况的液体，积聚在关节腔内，形成关节积液。
在临床上很容易就被诊断为“滑膜炎”。
Tips：关节积液并不是一种病，只是膝关节的一种表现。一旦关节液被多余的体液稀释，便会失去润滑作用。关节就会引起局部肿胀、僵硬、疼痛等一系列不适症状。
关节积液常见因素可引起滑膜出现炎症的因素，都可能诱发关节积液。常见的原因有以下2类：
1
关节外因素
风湿免疫性疾病，比如类风湿关节炎，往往病变累及关节，导致关节腔内的滑膜增生充血，使得关节液生成过多。还有关节所在肢体的严重静脉回流障碍，比如重度静脉曲张，也会导致关节液吸收减少而产生积液。
外伤，例如半月板损伤、十字韧带撕裂，也会引起免疫系统的炎性反应。这会波及到关节滑膜，引起关节积液。
2
关节内因素
这又可以分为好几种情况。关节内滑膜自身异常增生性疾病，比如色素绒毛结节性滑膜炎，大量滑膜增生可导致关节腔血性积液。关节内感染和关节内重要结构损伤，比如化脓性关节炎月板损伤等等也可以导致关节腔积液。还有更少见的原因比如局部肿瘤也可以导致关节腔积液
关节积液的好发人群运动爱好者
关节积液大多跟外伤、劳损有关。久站、久行、久蹲有关的活动爱好者容易得此病。无论是跑步、打球还是健身，都会因为不正确的运动模式或者肌肉力量的问题，导致出现一些膝关节的损伤。如爱好爬山的驴友、经常通过上下楼梯锻炼的人、舞蹈演员、运动员等。拍片子的结果基本都是“膝关节出现少量积液”，重一些的伴随着半月板或者韧带的损伤。
膝关节术后的患者
膝关节手术对关节内滑膜的刨削或者刺激，使滑膜等软组织异常渗出，关节滑液的异常分泌，导致膝关节积液过多，关节本身肿胀。
年龄较大人群
随着年龄的增大，会出现关节的退行性病变，关节内的软骨会出现不同程度的损伤，出现“关节积液”。
大部分情况下，抽积液不是正确的治疗方式，因为关节腔积液的原因各不相同，单纯的抽积液并没有针对病因治疗，抽完积液往往还会复发。
但是医生有时候还是会进行抽积液，这主要基于以下几点的考量：
a) 关节腔内积液量很大，导致局部肿痛和活动受限症状非常重，抽积液可以临时性但有效地缓解症状。
b) 抽积液后通过观察积液的颜色、浑浊度等性状，包括进行一系列的化验，可以帮助医生来明确积液的原因以进行下一步治疗
穿刺疗法：关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射玻璃酸钠溶液，它是关节滑液的主要成分。
固定与康复训练：早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负 重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸 锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作， 恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。
局部封闭治疗：将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎、镇痛的目的。封闭疗法是一种简单、安全、疗效可靠的缓解骨质增生患者疼痛或不适的治疗方法。
运动疗法：患者应养成运动锻炼的习惯，但要注意运动不要过度。因为膝部是人体承重最大的关节，负荷过量易造成关节炎，一旦发病也不应完全停止运动，只要根据情况调整运动量就可以了，其实一定量的运动对膝关节炎还是很有利的。
药物治疗：急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治以散瘀生新消肿为主，如有炎症，需同时进行抗炎治疗。
往期回顾
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专家介绍
吕浩然，广州医科大学附属第五医院骨科一区（脊柱外科）主任，主任医师，医学博士、副教授、硕士导师。
德国访问学者。广州市医师协会脊柱外科分会副主任委员，广东省医师学会骨科分会常委，广东省康复医学会骨关节与风湿分会常委，广东省医师协会神经修复专业医师分会常委，广东省医师学会脊柱外科学分会委员，广东省医师学会骨肿瘤分会委员，广东省康复医学会脊柱脊髓分会脊柱脊髓肿瘤专业委员会常务委员。
从事骨科工作20多年，擅长各种脊柱疾病的微创治疗（椎间盘镜、椎间孔镜）、骨肿瘤及脊椎骶骨转移癌的诊断治疗、脊柱侧弯的矫形治疗；骨关节外科各种常见病、多发病的诊断与治疗。
附：专家门诊时间：
（每周二、周五上午8：00--12:00）
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