如果没有核磁，医生仅依靠X光能判断膝关节骨关节炎的病情吗？
答案肯定是否定的，一个有经验的医生完全能通过患者的症状、体征以及相应的辅助检查做出一个初步的诊断，来给与患者进行对应的治疗。
今天就向大家介绍一下膝关节骨关节炎的X光读片，希望能对您有所帮助。膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）：KOA是导致老年人出现关节疼痛常见的原因之一。我们也称之为退变性关节炎，增生性关节炎。主要的病理表现是关节软骨的磨损，进而导致严重的骨质增生，也就是骨赘的形成，疾病发展到晚期，会导致老年人不能正常行走，是导致老年人残疾的非常重要的原因。而根据膝关节骨关节炎不同阶段的病情去进行针对性的治疗也是治疗的关键。
我们常用X光的Kellgren-Lawrence分级标准（K-L标准）来判断膝关节骨关节炎分期。其主要的判断标准在于关节是否有骨赘形成，这也代表了关节内软骨损伤的情况，另外还有一个重要的判定标准是膝关节间隙是否狭窄，一旦发生狭窄就代表了关节内软骨损伤较重。下面我们就逐级来向大家介绍一下膝关节骨关节炎的X光分期。
K-L 0期0期其实就是一个正常的膝关节X光片子，关节间隙正常，无骨赘形成，无明显的骨质疏松等表现。既然是正常的关节就无需治疗。
K-L I期I期的标准是关节可见少量的骨赘形成。
很多人可能看着这个片子和0期的没有特殊的区别，关节间隙都挺好的，骨质也不错，但是如果我们仔细观察膝关节的侧位片子可以看见髌骨下极已经有了明显的骨赘形成。
那么这个阶段的患者就可能会出现症状了，比如上下楼梯时候的疼痛、蹲起时候的不适以及长时间行走或锻炼后出现关节的酸痛感。这个阶段症状的特点是休息后能缓解，所以很多人都认为是劳累等情况导致的，根本就没给与重视，导致很多患者病情得到了进展。
所以建议有以上情况的人群，最好到医院做一个X光的检查，可以很快发现是否关节内存在骨赘等情况，从而避免或减缓病情的发展。这个阶段即使有症状，也不需要特殊的治疗，休息为主，建议加强股四头肌锻炼，增加关节的稳定性。
K-L II期II期的特点是关节有明显的骨赘形成，但关节间隙没有受累，证明软骨磨损存在，但是还不是非常严重。
这个阶段的患者通常会存在走平路疼痛的症状了，有一些患者因为软骨的磨损可能会出现滑膜的炎症导致关节积液，说明症状相较I期有了明显的加重，并且休息后不一定能缓解，临床上很多是这个阶段的患者才来就诊。
对于这个阶段的患者我们一般建议在休息和加强股四头肌肌力的基础上，进行针对性的治疗。如果疼痛明显可以口服或者外用一些非甾体抗炎药物帮助控制症状，对于关节积液病人可以进行关节内穿刺抽取积液同时给与注射入少量激素控制炎症，减轻症状。
这个阶段是治疗的黄金阶段，很有必要在进行X光检查的基础上做一个核磁检查，明确关节内软骨的具体情况，尤其是半月板的情况，再进行下一步治疗。根据两者的检查结果决定是给与保守还是手术治疗。
K-L III期III期的判定标准是关节间隙已经有了轻度狭窄。证明关节软骨磨损以及非常严重了，从而导致关节间隙狭窄。
这阶段的关节软骨磨损明显加重，很多患者在这个阶段开始重视起自己的关节了，因为疼痛会严重影响患者的生活质量，行走、运动基本不能进行，否则即会诱发疼痛，此时患者的关节内可能是这样的。
关节镜下应该是这个样子的
因为软骨的缺失，这个阶段的治疗效果不是很好，做手术还不值得，保守治疗效果还可能很差，是非常困扰医生的阶段，此时可以尝试给与关节内注射玻璃酸钠或PRP等治疗，观察疗效。也可以针对症状进行微创的关节镜手术治疗，帮助患者减轻症状。
K-L IV期IV期的标准是关节间隙狭窄，软骨下骨硬化，大量骨赘形成。这是骨关节炎的最终阶段，此时很多患者会出现休息痛以及夜间痛，步行可能超过几百米即会有严重的关节疼痛，很多伴有大量的关节积液。
这个阶段对于医生来讲，治疗反而比较单一，因为达到了这个阶段，关节置换手术是非常好的解决办法。很多患者最终因为这个手术受益，重新回到了日常生活当中。
总结随着时代与科技的发展，先进的诊断技术层出不穷，给我们医生的诊断提供了非常好的辅助。相信在不久的将来人工智能的发展甚至有可能取代医生的地位。
但是，我们也不要忽视一些基础的检查，虽然很多人认为，x光这种检查技术已经没落了，但我认为完全不是这样的，x光仍能给我们提供很多的信息，一个有经验的医生完全可以通过x光的情况据判断关节内的病情。从而在特殊的条件下，去给患者做相应的诊断和治疗。
当然，核磁和CT等检查，会给我们医生的诊断和治疗提供更多细节性的东西，比如x光的缺点是无法看到关节软骨的情况，如果想观察软骨，我们必须要依赖核磁检查。
无论是X光或者核磁，都是为医生做出诊断、寻求治疗计划以及判断病情的手段，很多时候X光也会从侧面给我们提供很多信息，只是需要一双发现问题的眼睛。
以上仅代表我个人的一些观点，针对不同疾病还是需要结合不同的检查，比如判断膝关节内的软骨情况决定是否需要手术，还是X光结合核磁更好，这样对患者和医生都有利。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，如果您赞同我的观点请点个关注或者赞吧，如果您身边有朋友或亲人经历着膝痛的苦恼，请转发给您的朋友吧！谢谢！