类风湿性关节炎的预防及预后

类风湿性关节炎的预防

类风湿性关节炎的病因病理尚未完全明了,故迄今尚缺乏明确的预防措施。中医学早就有“治未病”的思想。《素问》中说:“夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而钻井,斗而铸锥,不亦晚乎”,形象地说明了预防疾病的重要性和必要性,根据类风湿性关节炎的常见病因和诱发因素,可采取以下综合预防措施:

1.加强锻炼,增强体质

坚持体育锻炼,如保健体操,广播体操·跑步,打球,散步等,通过活动肢体,全身气血流畅,调节体内阴阳平衡,达到增强体质,提高人体对外环境变化的适应能力,以抗御风寒湿热邪气侵袭,减少发病机会。《内经》中说的“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”,正是这个道理。

2.劳逸适度,不要过劳

中医学主张起居有常,不妄劳作是强身祛病的主要措施,日常生活中,注意劳逸结合,生活规律,保持精力充沛和体魄健壮,避免外在因素的侵袭,过度劳累。流行病学调查,在类风湿性关节炎中,以工人、农民较多,说明过度劳累与发病有一定的关系。临床上,有些类风湿性关节炎病人的病情虽基本控制,处于疾病的恢复期,往往由于劳累而重新加重或复发。所以要劳逸结合,劳动和休息要适度。

3.加强保护,防寒潮湿

本病成因多为风寒湿等邪气杂至,临床上可见到多数病人发病前或疾病复发前有汗出受风、受凉、接触冷水等病史,说明这些因素在本病发生发展过程中起到重要作用。日常生活中注意避风、御寒、防止潮湿,特别是潮湿、寒冷地区更应注意,具体措施如劳动时汗出要注意避风,内衣汗湿后应及时更换,不穿湿鞋湿袜等,暑热当令,不可贪凉受露、暴饮冷水,冬季注意保暖,感冒后要彻底治疗,防止疾病入内,病情较重或出现全身症状者应积极治疗,卧床休息。

4.调摄情志,避免刺激

西医认为机体免疫功能受神经和内分泌因素调节,保持精神愉快对维持机体的正常免疫调节功能具有重要意义。中医学认为七情内伤可引起病人气血失和,阴阳失调,抗病能力下降,临床上有些患者在患病前有明显的精神刺激,如心情压抑,过度悲伤等,发病之后,情绪的波动往往病情加重,提示精神因素对本病有一定的影响,故保持精神愉快对预防本病有一定的意义。

5.早期诊断,积极治疗

尽管本病的致残率较高,但如能早期诊断,积极治疗,仍可控制疾病发展,甚至治愈。所以提高医生的诊疗水平,普及本病的一般知识,增强有关节疼痛症状的病人对本病的警惕性,本病得到早期诊断,早期治疗,可控制病情发展,降低致残率和增加劳动能力。

6.及时治疗,坚持用药

类风湿性关节炎患者中,一部分可自行缓解,一部分进展很快,如不及时治疗,可在1~2年内发生骨关节侵蚀,关节功能丧失,造成不可逆的破坏,但现有的检测手段对类风湿性关节炎要明确区分病情是良性还是进展型并不十分容易,如果不能区分,相比于关节病变的进展,积极治疗,尽早使用抗风湿药效益更大。目前主张早期联合用药,以克服过去单独用一种药的弊病,期望能更好地控制病情进展。一般开始联合使用快作用药(如糖皮质激素或非甾类抗炎药)和慢作用药(如氨甲喋呤和柳氮磺胺吡啶等),这样既可早期减轻疼痛,又可使慢作用药发挥作用,控制病情进展。由于慢作用药1~3个月起效,6~12个月才达到疗效高峰,故需长期坚持用药,不要擅自停药。

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文章来源：类风湿120论坛（www.leifengshi120.com）