一文读懂类风湿关节炎的相关检测

类风湿关节炎是一个世界范围性疾病，是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病，多见于亚热带、温带和寒带地区，但在任何气象带均可发生。

类风湿关节炎在任何年龄段均可以发生，随年龄的增高其发病率有增加趋势。女性更易患本病，高发年龄为45～54岁，然后保持不变；而男性随年龄增加而逐渐增加，女性与男性罹患本病之比约2～3∶1。类风湿关节炎在种族间分布存在差异。如美国黑人类风湿关节炎患病率低于白人。

类风湿关节炎的病因至今并不十分明了，目前大多认为其是人体自身免疫性疾病，亦可视为一种慢性的综合征，表现为外周关节的非特异性炎症。此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏，并致使受损关节发生功能障碍。

本病发病缓慢，可伴有低热疲软等症状。

1、疼痛。本病早期即有关节局部痛感，尤其是在活动期，并伴有触痛及压痛，此为最早出现、也是患者最敏感的体征。

2、晨僵。受累关节僵硬，尤其在晨起开始活动时最为明显，但活动一段时间后，将会逐渐有所改善，持续时间与炎症严重程度相关。

3、关节受累。常在手、足、腕、踝及颞颌等关节处受累，常呈现对称性关节受累 ，后期常出现关节畸形，手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。

4、关节外受累。可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。类风湿关节炎多数患者血清中可检测出类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体和抗核周因子等多种自身抗体。1979年Young等发现RA血清中有一种能与鼠食管角质层反应的抗体，并对RA具有特异性，命名为抗角蛋白抗体（AKA）。AKA可以在RA发病以前若干年出现，所以有早期诊断价值，但是AKA需结合其他类风湿类自身抗体的检测，若自身抗体浓度越高，发生RA的可能性越大。

我院目前开展的RA相关检测

抗角蛋白抗体主要见于类风湿性关节炎患者，阳性率达36~69%，特异性95~99%，由于敏感度较低，阴性结果不能排除类风湿性关节炎的诊断。抗角蛋白抗体罕见于其他非类风湿关节炎以及非炎症性风湿病（如系统性红斑狼疮、系统性硬化症和强直性脊柱炎）。

AKA阳性

AKA阴性

多项研究表明在RA早期检测到的抗角蛋白抗体是临床症状发展的标志。抗体滴度和疾病活动性相关，高滴度抗体对RA有确诊意义。检测AKA提高了血清学检测RA疑似患者的灵敏度，并且在疾病早期有预后价值。