类风湿关节炎是怎样引起关节畸形的？

类风湿关节炎是怎样引起关节畸形的?相信很多病友都很关注这个问题。早在1878年,维也纳病理学家Weichselbaum就发现了滑膜血管翳,这种血管翳从外周进行性侵犯软骨甚至骨深层,被证实是造成类风湿关节炎骨质破坏、畸形的元凶。那么到底什么是血管翳呢,为什么它可以造成关节畸形呢？

关节就像一个机器,关节面、关节囊、滑膜、软骨、关节周围肌肉和韧带就像机器的各个零部件(具体看下图),只有这些零件正常运转、共同作用下,关节的正常结构和功能才得以维持。从下图可以看出,除了软骨接触面以外,关节囊内的所有结构都被滑膜覆盖。正常的关节中,滑膜的所有折叠面覆盖有滑液,滑膜、滑液作为滑膜关节的重要零件,其损坏、功能障碍与关节的破坏与畸形密切相关。

在类风湿关节炎早期(急性炎症期),关节滑膜出现急性炎症反应,病变部位滑膜充血、水肿,表面可见坏死灶和纤维素覆盖,关节腔内出现浑浊的积液等;随着病情迁延进展,急性滑膜炎转为慢性,滑膜呈绒毛状增生,这些绒毛直径1~2mm,长可达2cm,表面覆盖有纤维素等,它们伸向关节腔内,同时向关节软骨边缘扩展,形成血管翳,逐渐覆盖和破坏关节软骨。不断增生的血管翳,可以直接损害关节软骨,使软骨面出现小灶性坏死及糜烂;炎症刺激下滑膜不断增生,纤维组织不断堆积,并逐渐机化和瘢痕化,这时关节面可发生纤维性粘连,出现纤维性关节强直,最后发展为骨性关节强直。炎症刺激关节周围肌肉痉挛及肌腱松弛,可出现关节脱位及半脱位,进一步加重关节畸形。

也许你还会问,为什么关节滑膜会有炎性反应呢?它出现的原因又是什么呢?目前这个还没有研究定论,但是很多研究证实,遗传、感染、内分泌的异常,再加上环境因素的作用,启动了机体的免疫异常反应,从而引发了滑膜关节的许多炎症反应,导致了关节的骨性破坏及关节畸形。

【提示】类风湿关节炎是一种进行性致残性自身免疫性疾病,主要累及四肢关节尤其是小关节。免疫异常激发了关节腔内的炎症反应,导致滑膜血管翳生成是类风湿关节炎发病及关节畸形的主要原因。临床上医师要求患者长期服用的有些慢作用药物,就是为了防止关节的破坏变形。

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文章来源：类风湿120论坛（www.leifengshi120.com）