发作起来“真要命”，痛风究竟怎么治？

“牙痛不是病，痛起来真要命”

这句话应该很多人都深有体会

但，说出这句话的小伙伴

也许没有经历过“痛风”

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痛风真的那么可怕吗？

著名神经病学家兴登汉曾这样描述过：“在半夜的时候我的大脚趾突然痛了起来，就好像有人用冰水浇到脚上一样；同时也使我全身发冷、轻热；这个疼痛从轻微、中等程度到剧烈，我的脚趾就像被啃咬、被撕裂，而且疼痛一直向上蔓延到整只脚；盖上棉被或听到有人在外走动都会使疼痛更厉害；我不停地变换姿势睡觉，看会不会减轻疼痛，但反而使我彻夜未眠……”

所以说，痛风是怎么回事？

成都风湿医院专家指出，痛风是一种由单纳尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性疾病范畴。

常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛重者可出现关节破坏、肾功能受损，也常伴发代谢综合征的其他表现，如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等。

痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。

原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外，大都病因未明，并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。我们通常所说的"痛风"一般都指原发性痛风。

继发性痛风是继发于白血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病I型等。某些药物，如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类（阿司区林、对氨基水杨酸）及烟酸等，均可引起继发性痛。此外，酗酒、铅中毒、铍中毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风。

如何诊断是否为痛风?

关节滑液和痛风结节中找到尿酸盐结晶，可依此作为诊断痛风的“金标准”。而在临床中常以下列三项作为诊断依据：

①典型急性关节炎发作，可自行终止而进入无症状间歇期，同时证实有高尿酸血症。

②关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。

③痛风结节中有尿酸结晶发现。

凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风。

但是，在临床实践中，在一些不典型的或早期的痛风病人身上，可以缺乏上述之典型诊断依据，而仅表现为轻微的关节痛，甚至血尿酸升高也不明显。

那么，痛风可以治愈吗?

成都风湿医院专家表示，痛风由于是长期体内尿酸增高的结果，痛风患者通过饮食和药物治疗后，使体内尿酸浓度降低，并且最重要的是将原先沉积在体内的尿酸结晶溶解后，如果坚持健康生活方式，那么是完全可以达到临床治愈痛风的目的。

因此，痛风/高尿血酸患者要做好膳食管理，建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，限制高嘌呤动物性食物（如牛肉、羊肉、猪肉等），避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料。

控制能量及营养素供能比例，建议每日摄入300ml脱脂或低脂脂乳类及其制品，足量的新鲜蔬菜，每日应达到 500g 或更多，鼓励摄入低 GI 的谷类食物，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。

痛风间歇期间，患者应该怎么做?

痛风患者在经历数天的痛楚后，受累的关节可恢复如常。“急性期”之后，疾病进入了往往不为人们关注的“间歇期”。而在此期间，如果将血清尿酸降至理想的水平，痛风复发的机会将大大降低；而未利用好此时期以降低尿酸，痛风复发机会将大大增加。

为了降尿酸，在痛风间歇期间，患者可以怎么做？

①控制血尿酸，先要控制饮食

患者应采用低热能膳食，保持理想体重，同时避免高嘌呤食物。含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤，其次为鱼虾类、肉类、豌豆等，而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤最少。

②多喝水，少喝酒！

限制酒精摄入，最好是不要喝酒，同时每日饮水应在2000ml以上，以保证一定的排尿量。

③坚持服用相关药物

控制血尿酸主要以药物治疗为主，控制饮食为辅。降尿酸药主要有促尿酸排泄药和抑制尿酸合成药。目前使用较多的前者是苯溴马隆，后者是别嘌呤醇，二者均有一定的疗效。

④定期检查

应定期检查肝肾功能、血尿常规等，如出现皮疹，则及时停药和就医。

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