7种治疗类风湿的“核心药”你为什么不见效？

类风湿关节炎多病程迁延,治疗时间长,因此需根据不同阶段机体的不同状态辨证施治,以增强治疗的针对性。临床治疗类风湿关节炎的中药主要包括解表宣痹、清热祛湿、祛寒温里、理气止痛、活血化瘀、润燥和补虚药等。归纳来说,治疗类风湿关节炎的核心药物主要分为以下几类。

祛风除湿类药物

祛风除湿类药物如威灵仙、川乌、独活、乌梢蛇、秦艽等。该类药物具有祛风除湿、通络止痛的功效,在治疗类风湿关节炎游走性疼痛时尤为适宣。部分药物还具有抗炎作用,在类风湿关节炎的临床治疗中颇受现代医家青睐。

1.威灵仙

[性味归经]味辛、咸,性温。归膀胱、肝经。

[功效主治]祛风湿,通络止痛。用于风寒湿痹,风邪偏盛者。症见肢体酸痛,疼痛呈游走性,屈伸不利等。可单用或与独活、海风藤等同用。

[用法与用量]常用剂量为6~12g,水煎服。本品走散之力较强,能耗散气血,故气血虚弱者不宜使用。

[现代研究]具有溶解尿酸、利尿与镇痛、解热等作用。

2.川乌

[性味归经]味辛,性热有毒。归脾、肺经。

[功效主治]祛寒湿,散风邪。温经止痛用于历节风痛,四肢拘挛,半身不遂等。

[用法与用量]常与草乌同用。用时煎剂内服需从小剂量开始,初以各3g,久煎。

[现代研究]本品具有明显的强心、镇痛、抗炎作用。

3.独活

[性味归经]味辛、苦,性微温。归肾、肝经。

[功效主治]祛风胜湿,散寒止消。

[用法与用量]常用剂量为3~10g,水煎服。素体阴虚及血燥者慎用。

[现代研究]动物实验有镇痛、抗关节炎、镇静及催眠作用,并能直接扩张血管,降低血压等。而独活寄生汤对于大鼠甲醛性关节炎有抗炎作用。临床有独活根中毒的报道。

祛风解表散寒类药物

祛风解表散寒类药物如桂枝、麻黄、细辛、防风等。该类药物具有解表散寒、温通经脉、胜湿止痛等功效,可用于类风湿关节炎之气血闭阻不通之证。

1.桂枝

[性味归经]味辛、甘,性温。归肺、心、脾、肝、膀胱经。

[功效主治]发散风寒,温经散寒。用于风寒湿邪阻滞经络所致肢节疼痛,筋脉拘挛,屈伸不利等症,常与防风、威灵仙同用。

[用法与用量]常用剂量为3~10g,水煎服。本品性较温热,热虚阳盛证用;且其性温通,孕妇与月经量过多者慎用。

[现代研究]桂皮醛能解热,使皮肤血管扩张,有利于散热和发汗,还有抗菌、镇痛、利尿作用。

2.麻黄

[性味归经]味辛、徽苦,性温。归肺、膀胱经。

[功效主治]发热解表,温散寒邪,利水消肿。用于风寒湿痹。

[用法与用量]常用剂量为1.5~10g。对于类风湿关节炎可加大用量,水煎服。

[现代研究]本品含麻黄碱等成分,有发汗、解热、利尿及有抑制肾上腺素和兴奋中枢神经系统的作用。

3.细辛

[性味归经]味辛,性温。归心、肺、肾经。

[功效主治]解表散寒,祛风止痛。用于关节疼痛、活动不利等症,常与羌、独活同用。

[用法与用量]常用剂量为1.5~3.0g,水煎服。气虚多汗,阴虚阳亢者忌用。

[现代研究]小剂量挥发油有镇静作用,水煎液有镇痛、镇咳及解热作用;大剂量挥发油能使中枢神经系统先兴奋后麻痹。另外细辛还有局部麻醉作用。

4.防风

[性味归经]味辛、甘,性微温。归膀胱、肝、脾经。

[功效主治]散风解表,祛风湿止痛。用于风寒湿痹之关节酸痛或游走性疼消、筋骨拘急等症,常与羌活、秦艽同用。

[用法与用量]常用剂量为3~10g,水煎服。血虚者慎用。

[现代研究]动物实验有解热、抗炎、镇痛作用。

中药治疗类风湿关节炎注意事项

在中医药治疗类风湿关节炎的过程中,五加皮、桂枝、威灵仙、鸡血籐、雷公籐等是常用的一味药,但须注意药物的禁忌,避免使用不当。

1.五加皮具有祛风邪、强腰膝、利关节的功效,但阴虚火旺者忌用。临床上有南五加皮、北五加皮。治痹所用多为南五加皮,而北五加皮有毒,药物功效也不同,临床运用应注意。

2.桂枝具有温经散寒的功效,性较温热,热虚阳盛者忌用。且其性温通,孕妇与月经量过多者慎用。

3.威灵仙具有祛风湿、通络止痛的功效,但走散之力较强,能耗散气血,故气血虚弱者不宜使用。

4.鸡血籐具有温经通脉、活血化瘀的功效,但阴虚火旺者忌用。

5.雷公藤具有祛风除湿、通络止痛的功效,但有心肾、胃疾病及青年妇女与老年体弱者宜慎用,孕妇忌用。

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文章来源：类风湿120论坛（www.leifengshi120.com）