36年类风湿令手脚关节严重畸形，矫形后想给医生“点个赞”

生活中，总有人把类风湿关节炎比作“不死的癌症”。顾名思义，这是一种没办法根治的终身疾病，虽然不会直接致死，但随着时间的推移，疾病带来的疼痛和肢体功能下降对于病人来说也是莫大的折磨，使患者生活质量降低、丧失生活信心。

对此，南方医科大学中西医结合医院骨外科陈国奋主任表示：对于类风湿性关节炎晚期关节严重畸形，功能明显障碍的患者，外科手术可以有效改善外观，提高功能，让类风湿性关节炎患者重拾自信。

家住新疆乌鲁木齐的王姨今年64岁，1983年开始罹患类风湿性关节炎，至今36年，近15年来，由于病情加重，受气候影响，不良症状越发明显，不得已在特殊季节往返广州儿子家与新疆乌鲁木齐自己家居住，避开潮湿、寒冷的生活环境。

据王姨回忆，起初因为年纪尚轻、症状不明显，没有太在意，并未接受规范治疗，仅在疼痛时使用少量止痛药缓解，40岁后病程发展较快，在家人的劝解下，于当地进行内科药物治疗，以非甾类抗炎药、抗风湿药为主。2004年因当地治疗效果不佳，到穗求医，先后在两家三甲医院就医，并维持了10年的生物制剂治疗。

“熬了那么多年，终于捡回信心了，等我康复后，我要竖拇指给陈主任点个赞”王姨说到。今年3月初，王姨返穗复诊，专家见其畸形严重影响生活质量，介绍王姨到南方医科大学中西医结合医院骨外科找陈国奋主任求医。

据陈国奋主任介绍，王姨到院时，双手多关节畸形，尤其是右手的小指，畸形脱位明显，无法稳定抓握物体。双脚形态失常，导致走路足底疼痛明显。经过严密的术前讨论和准备，于3月21日行双手多处畸形矫正手术，术后影像显示矫正效果很满意，手部关节的位置接近正常，后续随访关节融合情况和手部功能康复训练。足部进行了足底压力测试和三维CT重建，为二期做足部矫形术提供计划依据。

陈国奋主任介绍，类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

他强调，类风湿关节炎虽无针对性特效药令其断根，但中西结合、内外齐治，可延缓病情发展，保护患者肢体外观及功能，提高患者生活质量。

陈国奋主任表示，西医内科方面的治疗以非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂为主，是目前较为常见的治疗方案；而中医以补气血、养肝肾、强健筋骨肌肉为主，具体需根据个人情况在专科中医师指导下辨证施治。但对于晚期出现手足部畸形的，部分患者误认为“没有办法”而放弃治疗。

实际上，外科可以通过包括滑膜切除术、软组织重建术、骨性矫正手术、关节置换术等，解决关节不稳、脱位、畸形等问题，有效改善肢体功能和生活质量。