类风湿性关节炎，看医圣张仲景是怎么治疗的

类风湿性关节炎也被人们称为不死的癌症，从名字就可以看出来这种疾病给人带来的痛苦。这种病是以关节滑膜的异常增生，大量炎性细胞浸润及关节软骨进行性破坏为特点，病程绵长，治疗棘手的自身免疫性疾病。

因为有着高致残率，在患者中绝大部分的人都会出现关节变形，疼痛，进而丧失工作和生活自理能力。目前现代医学对这种病没有特效治疗手段，也没有根治的手段，只能以延缓疾病的发展，控制并发症的出现。临床治疗不尽如人意。

在中医学中，将类风湿性关节炎归结为痹症的范畴，典籍《素问·痹论》认为“风寒湿三气杂至，合而为痹也"。传统医学具有悠久的历史，对于痹症的治疗也有着丰富的经验，临床效果明显优于现代医学。

被称为医圣的医学大家—张仲景，在治疗痹症创出《桂枝芍药知母汤》，其记载“诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之”。因为风湿流注于筋脉关节,以至于气血运行不畅，所以出现诸如肢节疼痛肿大，变形等症状。肢节疼痛为邪气客于骨节表里之间，邪气痹阻，不通则痛。类风湿性关节炎多为寒热错杂，故当温清并用。

根据临床辨证与辨病相结合，用桂枝芍药知母汤加减治疗，处方：桂枝、白术各20g,知母、白芍各18g，甘草6g，麻黄12g，生姜15g，防风、制附子各10g。疼痛剧烈者将制附子改为制川乌，并加用全蝎、蜈松；关节肿甚者加薏苡仁、苍术、泽泻；上肢痛为主加羌活、姜黄；下肢痛为主加独活、牛膝；关节红肿者，减少桂枝、附子量，加黄柏、地骨皮；关节弥漫肿胀，痰浊较重者，加法半夏、茯苓、陈皮；病久体虚，倦怠乏力者，加黄芪、白术、桑寄生、当归。以3月为1疗程，1疗程后评定疗效。

桂枝芍药知母汤具有祛风、散寒、除湿、温阳行痹、柔筋定痛之功效。治疗上缓解疼痛是关键，本方用制川乌替代原方附子，意在加强祛风温经止痛作用。桂枝通络疏邪。知母可清经络之热,具镇痛作用。白芍、甘草化湿缓急止痛。制附子补火助阳，散寒止痛。疼痛烈者均可用乌头，不必偏热、偏寒，立足于寒湿并用，化瘀通络。寒性重者加用细辛、乌梢蛇，药性较峻，搜风剔骨，直捣病所。局部有风湿结节的可选用土茯苓、生薏苡仁。麻黄、防风开泻行痹，驱风外出。

现代药理研究证实，桂枝汤类方治疗风湿免疫类疾病可抗炎镇痛，抑制促炎症细胞因子，有类激素样活性，甚至有一定的阻止关节破坏，延缓病情进展的作用。其中白芍提取物白芍总甙有抗炎作用。它不仅可改善临床症状和体征，对机体的细胞免疫、体液免疫及巨细胞功能均有调节作用“。桂枝、甘草有抗炎作用，麻黄含有麻黄碱，具有很好的抗炎镇痛作用，川乌含有多种生物碱，有明显的抗炎、镇痛、麻醉作用，能够治疗多种疼痛。制附子可抗炎和消除关节肿胀，改善滑膜组织病理学变化。能较快缓解临床症状，降低关节滑膜的炎症，改善关节功能。

类风湿性关节炎有着病程长，致残率高的特点，广大患者要积极进行治疗，及早治疗，以缓解病程的发展。敬请关注《岐伯小医馆》，谢谢支持。