盐酸盐还是硫酸盐？——氨基葡萄糖治疗膝关节炎的取舍

作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 赵薪苑、龚宇晟

随着年龄的增长，越来越多的疾病会“不期而至”，骨关节炎就是一种令人头疼的病症。骨关节炎多发于中老年群体，随着新陈代谢变慢，体内氨糖含量下降，软骨合成能力下降，关节软骨中粘多糖不足，胶原纤维受损，软骨退化，从而形成关节炎，其病理特征为关节软骨进行性退化，对患者的身体健康造成较大损伤，且随着时间推移日趋严重。目前，对于骨关节炎的治疗以药物治疗为主，侧重于改善患者的关节功能以及缓解疼痛两方面。前者广泛使用氨基葡萄糖作为治疗手段，后者主要以双氯芬酸钠等非甾体抗炎药为主。市面上常见的药物多为二者的复方药物，通过两方面双管齐下达到既治标又治本的效果。

盐酸盐 or 硫酸盐

氨基葡萄糖类药物是一种改善骨质结构的慢作用药，有保护关节，修复软骨的作用。氨基葡萄糖类化合物主要以盐酸盐、硫酸盐以及复盐三种形式存在。氨基葡萄糖硫酸盐因不含金属氯化物而极易吸潮和氧化，使得其制剂开发存在一定的困难，而由氨基葡萄糖硫酸盐与金属氯化物复合形成的复盐，化学性质稳定，易于制成各种制剂，故而市场上常见的硫酸盐产品实际上是复盐产品。相比而言，氨基葡萄糖盐酸盐的稳定性好，纯度高。

治疗膝关节炎，如何取舍氨基葡萄糖的硫酸盐与盐酸盐呢？

不同地区、不同用药习惯的临床医生可能会有不同的推荐，现代研究表明二者在疗效和安全性上并无明显差别。对改善关节炎有益处的是氨基葡萄糖，而与盐酸根和硫酸根无关。盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖均能被胃酸解离，二者的药代动力学特征具有一定相似性。硫酸氨基葡萄糖的稳定性与纯度均低于盐酸氨基葡萄糖，故盐酸氨基葡萄糖性价比更高。治疗膝骨关节炎时，虽然会因为医生的用药习惯不同而提出不同的用药方案，但盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖的临床疗效与安全性相当，患者服用任意一种均能产生相当的治疗效果。鉴于硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖对胃肠道的刺激性，建议患者勿空腹服药，可在饭后服用。此外，临床上常采用氨基葡萄糖与解热镇痛抗炎药配伍用药，辅以热敷、针灸、推拿、适量锻炼以及与中药联合治疗等方式，从而为患者带来更好的治疗效果。

审稿专家：华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 王文清

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