世界那么大，我想去看看；患有关节炎，远行有多远？

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《家庭医学》

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每年的十一和春节，都是晓莉最期盼的日子，因为远嫁他乡的她可以回娘家陪陪父母。今年国庆节，晓莉计划带着父母到云南、广西走一走。但电话里父母却表示出了担忧，原来父亲半年前查出了骨关节炎，出行期间会不会发作？一旦发作怎么处理？

李晓姗 副主任医师 王健

南方医科大学南方医院

软骨老化从20岁就开始了

膝骨关节炎是人类直立行走后所付出的代价，身体的重量从分布到四个关节转变为分布在两个膝关节上。虽然每个关节里都有一层弹性很好的软骨作为缓冲系统，类似于汽车的避震悬挂系统；但汽车开久了避震系统会老化，软骨也会随着年龄的进展而老化。

对于人类来讲，软骨老化从20岁就开始了。40岁以后修复能力严重下降，膝关节出现明显的退化，有的人开始出现膝关节炎的症状。膝关节里的软骨在老化过程中产生无菌性炎症，造成关节的红、肿、热、痛。

不当的负荷运动会加重关节炎症状

患有骨关节炎后，关节内的平衡被打破了。对于年轻人来说比较轻微的负荷运动（如爬山、长时间行走），对于老年人来说都是不适当的，也是对关节的过度使用。

这种过度使用造成关节内炎症反应加重，产生疼痛和积液；炎性的积液本身对关节内的软组织结构（如滑膜、软骨、半月板）都是一种刺激，引发这些结构产生炎症反应，从而形成恶性循环，导致骨关节炎的急性发作。很多老年人外出旅游回来后关节炎的症状就较以前更重了，就是上述原因造成的。

关节炎患者外出应分情况科学对待

情况一：

既往没有发作过关节痛，临近长假出现了关节疼痛的症状，到医院就诊发现已经存在骨关节炎。

专家建议

这种情况说明关节炎的程度不重，关节内炎症平衡稳定。只是近期可能负荷较多，造成了失衡，出现关节炎性痛。

到医院找专业的关节外科医生进行详细的诊察，判断骨关节炎的分级，进行积极的治疗，可以在短期内控制炎症反应，缓解症状。但这时即使关节疼痛完全控制了，关节仍处于失衡临界状态，需要减少负荷和活动。

如果已经定好了行程，可以在药物保护下出行，但是尽量减少爬山、长距离行走，多乘坐交通工具。旅游结束后，及时返回医院继续治疗。

情况二：

既往有骨关节炎病史，并发作过，但是近期比较稳定，没有发作。

专家建议

这种情况说明关节炎的控制非常满意，是可以外出旅游的。但必须对膝关节的保护有非常的重视。

首先，要时刻在脑海里谨记自己的关节和健康人群不同，旅游期间不能完全按别人的活动量进行，要注意休息，减少行走，多乘坐交通工具。

其次，要准备好足够的药物，在出现关节炎预兆的情况下，及时服药干预。

此外，要善用辅具，比如使用手杖、穿戴护膝，以减少外界负荷和冲击对膝关节的负面作用。

情况三：

既往有骨关节炎病史，近期也不是很稳定，经常出现肿痛。

专家建议

说明骨关节炎比较重，近期也处于活动期，不适于外出活动，需要静养。

如果要确实情况特殊需要外出，那么要规律服药，而且要全程乘坐交通工具，尽量避免行走。

旅游期间急性发作要客观自我评估

建议外出之前备齐治疗骨关节炎的药物，尤其是镇痛药物。

包括非甾体抗炎镇痛药物和中枢性镇痛药物，以及一些中成药。同时，外用的药膏和乳胶剂也是必不可少。这些药物是发病时的应急药物。

疾病发作时按照既往医生给予的治疗方案服用相关药物。

通常情况下，服药后第二天应该会有明显的改善，这个时候自我评估一下，并综合考虑旅游中交通工具的使用比例，来决定还能否坚持以后的行程。比如，如果全程都有汽车协助，而不用多走一步，那么和治疗期间的制动没有矛盾，倒是可以继续行程。

如果服药后的两三天内症状没有缓解，甚至加重了……

那就需要考虑取消后面的行程，及时到当地医院就诊，看看是否出现了新的问题。

编辑/李玉华

摘自/《家庭医学》杂志

图片来源/网络

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