为什么要进行人工关节置换？

本文转自发表者何伟民

什么是人工关节？

人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，它在人工器官中属于疗效最好的一种。一般来说，其使用年限可达20年以上。随着科技进步，人工关节手术已经是一种十分成功和有把握的手术：它可以即刻消除关节疼痛、恢复关节的正常活动功能，使长期受关节病痛折磨的人们再次获得新生，手术后可以象正常人那样，行走、爬楼、外出旅行、外出工作、购物和体育锻炼等。

人到了一定年龄，许多人都感叹道：人老腿先老。人工关节手术后，许多病人有一种返老还童的感觉，说：早知道效果这么好，我早就来做手术了。人工关节手术使不少人恢复了生活的信心，提高了生活质量，保持了人的尊严。因此，目前全世界每年有大约80万人做了人工关节手术，而且有逐年增多的趋势。人工关节手术是二十世纪医学上取得的一个最成功的手术之一，也是治疗关节疾患的最好方法之一。

为什么要换人工关节呢？

当由于各种原因导致关节发生了结构上的改变后，单纯使用药物治疗是不可取的，药物只能部分缓解疼痛症状，难以改善关节功能。而人工关节置换可以达到缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形、改善关节功能等目的。如类风湿性关节炎引起的疼痛、陈旧性关节脱位等，通过人工关节手术，可以明显矫正关节畸形，使原来僵硬的关节恢复正常功能。

哪些疾病需要作人工关节置换？

1、 骨性关节炎是人工关节置换手术首选适应证；

2、 其他疾病还包括类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、某些髋关节骨折、良恶性肿瘤、先天性疾病、Peget病性关节炎、强直性脊柱炎和幼年性类风湿性关节炎等。

3、 选择手术治疗的病人必须符合如下三条标准：

A、关节破坏的X线改变

B、有中度到重度持续性疼痛

C、长期保守治疗得不到实质性改善。

4、保守治疗包括：止痛剂或非甾体类抗炎药物、理疗、助行器（拐杖）以及有意识地减少可能引起不适的体力活动。

5、 手术的最佳年龄 以往认为，患者年龄在60－75岁间为人工关节置换术最佳年龄组。 在过去12年中，随着人工关节会承受更多的机械磨损和手术技术的提高，手术适应证的年龄范围已经放宽。许多高龄人，同时也有许多更年轻的病人也都被认为可以行人工关节手术。我院近年开展的人工关节手术病人中，年龄最轻20岁，最高90岁。

什么人不能接受人工关节置换术 ?

患者体内存在感染灶时如疖、痈、扁桃腺炎等绝对不能进行人工关节置换术，因感染的细菌会随血流到达置换的关节部位，造成手术感染。感染后需取出人工关节，待感染控制后再重新装入一个关节，这样，费用不但会成倍增加，而且会影响患者整体健康状况。因人工关节毕竟是机械的东西，磨损后不会再自行修复，即使是无任何手术并发症，几十年后也会产生严重磨损而需再次更换。因而，年轻人应尽量避免接受人工关节置换术，而60岁左右的人换上一个人工关节即可能使用终生。年龄太大更换关节也需慎重，因老年人各重要器官功能已减退，耐受大手术的能力差，但目前80多岁更换关节的人也不少。作者已经完成过很多90多岁老人的关节置换术，其中最高年龄的一例为100岁老人，结果均很好。在德国，一位103岁的老人因外伤致股骨颈骨折更换了左髋关节，105岁时又因跌伤右侧股骨颈而做了右全髋人工关节置换术。这说明高龄患者也可接受人工关节置换术，只要全身情况良好就可耐受手术。值得注意的是，关节本身不会运动，只有在肌肉的带动下才会活动，因而肌肉瘫痪较重的病人不能靠人工关节来恢复行走能力。

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