关节肿痛别大意，别等到“类风湿关节炎”残疾了才后悔莫及

中老年人的关节疼痛最常见的疾病有骨性关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎等等，其中早期容易误诊而且较难应付的就要数大名鼎鼎的“类风湿关节炎”了。

什么是“类风湿关节炎”

类风湿关节炎是一种以对称性、多个周围关节肿痛为主要表现的慢性炎症性疾病，晚期常常导致关节畸形，造成劳动力的丧失和致残。

大部分在青壮年时期发病（80%发病于35-50岁），女性多见（女性病人比男性多3倍）。

类风湿关节的主要表现

类风湿关节的主要表现：1、关节肿和痛，特别是小关节，如手指间关节和掌指关节的肿、痛和压痛，晚期常常出现畸形；2、晨僵，是在早晨睡觉醒来时或者长时间静止不动后出现较长时间的关节僵硬，如胶黏着样的感觉。

类风湿关节炎要做什么检查

血细胞分析、C反应蛋白、自身免疫学抗体检测、关节的X线检查；有些不典型的或者诊断较疑难的还需要关节CT或者MRI、关节滑液、关节超声等进一步的检查。出现关节肿痛怎么办？

及时到医疗机构骨科或者风湿免疫科就诊，接受规范的诊断和治疗。特别是反复发生的关节肿痛，更需要及时到医疗机构诊治，以免贻误病情，错过早期治疗的良机。

这方面的教训过太多了：有的是类风湿关节炎长期被当作痛风来治疗，不但治疗效果差，还出现关节畸形，肌肉挛缩残疾；有的痛风性关节炎，痛风石都破溃了，还被当作类风湿关节炎来治疗，长期吃激素，副作用一塌糊涂；还有些中老年人干脆就忍耐，认为上了年纪了，早期出现一点关节痛时不去诊治，结果病情发展关节僵硬导致了残疾，悔之晚矣！

类风湿关节炎能预防吗？能根治吗？

类风湿关节的病因尚不清楚，所以目前没有特殊的预防措施。也缺乏根治这种疾病的特效药。但是通过规范的治疗，可以减轻关节肿痛等症状，减少和延缓关节的破坏，促进关节的修复等；有少数人在短期发作后也可自行缓解，不留后遗症。

类风湿性关节要注意什么？

1、务必到规范的医疗机构风湿免疫科或骨科接受规范的诊疗；

2、尽量做到早期诊断、早期诊疗；

3、保持乐观积极的心态，了解类风湿关节炎相关科普知识，正确认识药物的疗效、不良反应等知识，学会与疾病共存；

4、治疗类风湿关节炎是一个长期过程，要有打“持久战”的心理准备，坚持规范化治疗，定期到医院复诊，就能最大限度的保护关节和躯体功能，保持工作能力，也能更好的监测和避免药物的副作用等；

5、疾病有变化是，及时到医疗机构复诊；

6、关节炎的急性期需要休息、制动；关节炎的恢复期要在医务人员的指导下进行关节功能的康复训练；如有急性期伴发热、内脏受累则需要卧床休息。

7、应戒烟，避免高糖、含有反式脂肪、油炸的食物和过量酒精，在饮食中添加鱼油有一定的益处。

温馨提示：

1、关节不痛了，不是疾病就好了，仍然需要在专科医生的指导下规范用药治疗；

2、类风湿关节的药物都有一定的副作用，但在专业医生的指导下规范用药，绝大多数病人是安全有效的，不要过度忧虑，安心接受专业医生的用药是治疗疾病最重要的措施。

3、目前治疗类风湿关节炎的药物还是西药为主；中药或中成药可有一定的辅助功效；

4、切勿相信所谓祖传秘方、偏方，否则不但花了冤枉钱，还耽误了疾病的治疗。

附：美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准：

1）晨僵至少1小时（≥6周）。

2）3个或3个以上的关节受累（≥6周）。

3）手关节（腕、MCP或PIP关节）受累（≥6周）。

4）对称性关节炎（≥6周）。

5）有类风湿皮下结节。

6）X线片改变。

7）血清类风湿因子阳性。

有上述7项中4条并排除其他关节炎可以确诊类风湿关节炎。

杭川医侠陈医生，内科副主任医师，欢迎关注，一起探讨医学和人生。

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