肩周炎发作 终于不用吃特效药啦！39岁的医生有了新“发明”

文/图 成都日报 记者 邓晓洪 余星雨

当肩痛群体仍在根深蒂固地与“肩周炎”纠缠不清时，陈志超和他的医护团队正艰难地让人们认识运动医学，渴望让庞大的病患群体得到精准施治，为此他以近乎固执的坚韧准备了近10年。

陈志超39岁，两鬓都有白发了。

作为一名年轻的运动医学专家，他正承受着很大的压力，一边是医术的精进让他可以很顺畅地解决肩、膝、踝等手术，但另一边，却是大众对运动医学认知的缺乏，庞大的病患群体难以找到准确的施治方式。很多人认为，运动医学是为运动员或者运动伤服务的，所以当一些患者听说需要手术时，他们向陈志超投来质疑的目光：“我只是得了肩周炎，这也需要手术？”

医生与患者之间，好似隔着一面难以逾越的墙，已被淘汰的“肩周炎”诊断仍根深蒂固地植于患者心中，以至于成都市第一人民医院骨科将运动医学独立成医学组的时候，作为专业组长，陈志超操心最多的事情是如何让大众认识“运动医学”。在成都乃至四川，运动医学作为骨科的亚专业，其发展时间并不长，市一医院骨科是市级医院中唯一有这一亚专业的，在全川也是唯几中的一个。为了做好这一专业，陈志超已准备了近10年。

陈志超正在看病人的片子

10年前的预测

一名60岁的老太太来自内江，她走进陈志超的诊室时，表情上写满了焦虑与痛苦，“医生，我得的是肩周炎，痛两年多了，给我开点特效药嘛！”他已经习惯了患者口头上阐述的这种“肩周炎”诊断，所以耐着性子给他们讲肩周炎这种诊断已经被淘汰。

经过核磁共振检查，老太太所谓的“肩周炎”，被确诊为严重的肩袖损伤，肩袖上已经有裂口，而且筋已回缩了。陈志超采用关节镜为她实施了修复手术。几天后老人出院，一脸释然，“终于不痛了，可以睡安稳觉了。”陈志超很欣慰：又用专业征服了一名患者。

陈志超大学本科和研究生学的都是运动医学，2002年在四川省骨科医院实习时，他第一次接触关节镜，这种设备只需要打两个小孔，医生就可通过4毫米的镜子完成微创关节的微创手术，技术的变革让他感到新奇。但那时，关节镜主要是做膝关节的交叉韧带修复、踝关节韧带修复等，很多患者都是较为标准的运动性损伤。

当2006年毕业正式在医院成为一名骨科医生时，他发现，时代变了：社会老龄化日益加剧，以及长期伏案的上班族，大量人发生肩袖损伤、钙化性肌腱炎、冻结肩、肩峰撞击伤等疾病，加上中老年膝关节、踝关节的退行性病变人群的增多，他预测，以微创手术为主的运动医学将是一个热点。但那时，人们、包括很多医生在内并不认识或者重视运动医学，所以当他工作的首个医院要将他从骨科调去康复科做理疗时，他选择了离开，来到现在的成都市第一人民医院骨科。

技术上的“追击者”

陈志超骨子里有一种近乎固执的坚韧，就想当名骨外科专家，理想树立绝不撒手。他一心想着关节镜，市一医院骨科2005年就有了关节镜，但使用并不充分，基本上用于游离体清理、滑膜切除等，“大材小用了！”他想来一次革新，于是在2009年向医院申请，去上海华山医院骨科进修关节镜。技术上的“追击”就是此时开始的。对于进修医生来说，因为待的时间短，基本不会真正让他们上手术。但陈志超在旁观全国知名骨科专家华英汇做手术时，却用脑子得到了机会。

那是在他进修了一个半月的时候，华英汇用关节镜做一台踝关节手术，供关节镜伸入的切口只有2—3毫米，可这名患者的切口内有阻挡，镜子较软，塞进不去。站在旁边的陈志超突发奇想，找来一个注射器的针帽，用刨笔刀轻轻转了一圈做成一个套管，把针帽插进患者切口，关节镜通过这个套管，轻松地抵达了手术部位。就这么一个小小的举动，华英汇发现这个小伙子会动脑子，此后有手术，都愿意让陈志超上台当名助手。陈志超承认，3个月的进修时间并不能让自己掌握很多技术，“但视野被拓宽了，思路被打开了，手术的规范化让人终身受用。”

上海是先于国内其他地方进入老龄化的地方，就是在这里，陈志超发现，肩痛患者更多，关节镜在处理肩膀问题上，远比修复膝关节、踝关节等部位还有作为。尽管回来后做了些手术，但他认为，掌握的现有技术仍不足以让自己成为一名运动医学专家。他继续寻找名师。

机会出现在2013年初于广州举办的一次学术会上。前来授课的有名扬亚洲的运动医学专家、香港运动医学会主席、香港中文大学威尔士亲王医院容树桓教授，课后，陈志超主动去留名片、要邮件地址，回来后就不断通过邮件去请教各种问题。但这不是陈志超想要，他希望能够跟随容树桓学习一段时间。

也是2013年，陈志超得知容树桓要参加于12月在北京举办的骨科年会，他早早写好一篇论文投过去，顺利获得参会机会，并在会后再次找到容树桓交流。通过之前“制造”的机会，容教授对他已有印象，此时，他大胆提出了想去香港进修的想法。容教授答应了这个勤奋的年轻人的要求。在等候10个月后，2014年10月，陈志超赴香港进修3个月，除了当荣教授的助手，还参加了多次国际化的学术活动，视野再次开阔、技术再次提升。

手术室里的父亲印记

陈志超相信，机会往往是自己创造的，“不管多大的困难，如果你愿意去做，就会获得自信，就会达到目的。”在被当成肩周炎治疗的患者中，有一部分是肩袖损伤，其中40%需要通过手术加以修复，所以陈志超一直想把肩袖损伤这块做起来。

2012年夏天，中和场一名同样被其他医院诊断为“肩周炎”的女性患者找到陈志超，检查发现，她的肩袖已经撕裂了，最好的方式就是微创修补。那是他的第一台关节镜下手术，为此他足足准备的一周时间。

除了技术上的准备，还有设备上的准备。做肩的微创手术，需要一台牵引架将手臂吊起固定，但医院没有牵引架。“那时一台牵引架大约20—30万元，在没有或少有这类患者的情况下，医院是不可能买的。”陈志超决定自己做一个。他设计了一份图纸，去住家小区附近找电焊工，按照他的要求，电焊工用钢管、钢板为他制成了一个牵引架，与专业牵引架所不同的是，这架简易的没有液压控制泵，而是手动调整高度，不过，对手术而言，完全可以用。就是在这个被他搬进手术室的自制牵引架，让他成功完成了第一例肩的微创手术。

其中有一个故事让人感到温情脉脉。牵引架需要有一根牢固的绳子用于吊手臂，牵引力5到6公斤即可。那年夏天，陈志超的父亲从湖北来成都看他，这个老农民特别会编织，他就让父亲用尼龙绳为他编了根很牢固的牵引绳。直到现在，那台自制牵引器仍在使用，而那根父亲编织的绳子依然在用。“亲情是很奇怪的，它能带给人力量，每次在手术室看到这根绳子，我就充满了动力。”

不过，这台伴随着陈志超技术成长的牵引架以及上面的绳子正面临着“退休”，因为医院已经重新采购了专业牵引架，“现在运动医学组每周有6到8台手术，自单列成医学组后，还有了自己的床位和医护团队。”

尽管如此，陈志超依然处于压力当中，在发展运动医学这个亚专业上，医院和科室给了他很大支持，“我必须把事情做好，我们组的医护团队，都希望成为推动成都市运动医学发展的人。”