强直性脊柱炎和类风湿关节炎，这么区分最靠谱！

强直性脊柱炎和类风湿关节炎有不少的相似之处，比如：

1、它们都属于风湿性疾病的范畴；

2、它们都属于自身免疫性疾病，均可侵犯外周关节；

3、患者均可出现腰骶部疼痛，活动受限等症状；

4、二者在临床、放射线和病理表现方面也颇为相似；

5、它们都病情较重，无法治愈；只能临床缓解，或致畸致残，贻害终生。

这让许多人甚至医务工作者，都将它们混为一谈，更有人称强直性脊柱炎为类风湿关节炎的中轴型或类风湿脊柱炎，这便是不确切的认知。

事实上，强直性脊柱炎和类风湿关节炎是完全不同的两种疾病，它们的发病原因、好发人群、表现症状、治疗方法也不尽相同。如果不会区分，盲目应对，不仅容易在治疗上走了弯路，更可能给患者带来性命之忧。

强直性脊柱炎和类风湿关节炎，到底有哪些区别呢？

1、强直性脊柱炎好发于20-30岁的年轻人，尤其以青年男性居多；而类风湿关节炎以女性多发（一般女性为男性的2-3倍），发病高峰在40-60岁。

2、强制性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病；而类风湿关节炎的遗传倾向远不如前者明显，只具有轻微的家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象。

3、强直性脊柱炎的发病率有明显的种族差异；而类风湿关节炎则无种族性，在世界范围内各人种患病率均类似。

4、强直性脊柱炎伴有骶髂关节炎（侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，疼痛常伴有腰骶疼痛和晨僵），无一例外；而类风湿关节炎则很少表现为骶髂关节的受累。

5、强直性脊柱炎表现为全脊柱自下而上的受累；而类风湿关节炎脊柱受累时只侵犯颈椎。

强直性脊柱炎无类风湿结节（关节旁出现的圆形无痛性结节）；而类风湿关节炎患者则可以有。

1、病理学上，强直性脊柱炎主要为肌腱端炎，表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛；而类风湿关节炎为炎症性滑膜炎，是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。

2、强直性脊柱炎多表现为腰椎、骶髂关节疼痛、僵直，早晨尤为严重；而类风湿性关节炎常侵犯四肢小关节，以手指关节为主，常伴有周身其他关节疼痛症状。

3、强直性脊柱炎化验血清类风湿因子为阴性（不高于正常人群的阳性率），HLA—B27阳性；而类风湿关节炎病人的类风湿因子阳性率为60%-90%，这是二者的本质区别。

其实，强直性脊柱炎和类风湿关节炎直到1963年，才被风湿病学会正式区分，主要是因为强直性脊柱炎患者不具有IgM类风湿因子以及它在临床和病理表现方面与类风湿关节炎明显不同。总之，正确区分疾病，才是科学治疗的前提条件。

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