你必须知道的康复知识：膝骨关节炎患者疼痛的康复护理

骨关节炎是临床常见疾病，是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。其发生率日益增高，主要临床表现为疼痛、关节活动障碍与关节僵直。

导致功能障碍的主要原因

关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。

疼痛护理

①正确的体位：急性期疼痛明显患者卧床休息。平卧位时双腿自然放松、在双膝下放置一个软枕高度15cm左右，以达到屈髋屈膝，减轻疼痛。

侧卧位时，双腿成迈步状，在双膝下垫软枕，以减轻疼痛。

②晨间疼痛护理：

A.使用热毛巾外敷，找到疼痛点并按摩患肢；

B.进行下肢肌肉等长收缩训练，尤其是针对股四头肌，增加肌力，改善血液循环，缓解疼痛；

C.主动伸膝训练：仰卧位，伸患肢，尽可能伸到最大角度，同时蹬足跟，钩脚尖，每个动作时间以感到疲劳为度，防止肌肉萎缩及粘连，保持关节活动度。

③夜间疼痛护理：

A.屏风遮挡，暴露疼痛部位轻压局部，找到最痛点。注意保暖，垫治疗巾保护床单。

B.戴手套，将毛巾浸入热水中，拎起挤干，抖开毛巾敷于患处，热敷局部2-3分钟，至皮肤发红。

C.将小纱布放于痛点，骨痛灵擦剂（自制中药制剂）喷于纱布上，按摩约2分钟，将涂药的纱布整理好覆盖于患处。

D.用红外线灯照射局部5-10分钟，照射距离为30-50cm。操作中注意观察局部皮肤变化及观察患者的生命体征，同时指导进行各种放松方法，可以采用聊天等方式转移注意力。

④护膝的使用：护膝可以紧张膝关节周围的肌肉韧带，增加膝关节的稳定性和抗损伤能力，同时增强膝部的本体感觉；改善血液循环，避免膝部受凉。长期使用护膝可以减少膝关节的退变，也是康复护理中重要的方法。

⑤手杖：适用于膝骨关节患者步行时下肢负重引起关节疼痛或肌肉无力负重困难者。使用手杖以减轻关节负荷，缓解疼痛。常选用三脚手杖，枴杖先往前移一步，患侧脚迈出一步，最后是健侧脚向前移，使地面形成三个接触点，由于与地面的接触面积较大，所以能提供比一般手杖较好的支持与稳定性。

饮食护理

以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物为主。低的维生素D摄入和血清中低维生素D都有高的膝骨关节炎发生率（正常成年人每日对钙的需求为800毫克，老年人应给予1000毫克），应多进食乳制品、豆制品、绿色蔬菜，并注意补充维生素D含量较高的食物（如动物肝脏、蛋黄）。

建议患者多进行户外活动，增加日光照射，促进皮肤维生素D的合成和钙磷吸收。

心理护理

研究显示骨关节炎患者抑郁和焦虑与关节炎的肿胀指数、活动受限程度等存在相关性。相反，心理因素也可能影响骨关节炎发生/发展。

骨关节炎病程长，患者容易出现失望情绪、排斥锻炼等心理问题，加强对患者的生活支持，关心患者，多沟通，调动患者治疗的积极性和内在潜力，同时在功能锻炼过程中给予充分肯定和鼓励，将心理护理融入在整个康复治疗和护理中。

健康宣教

①控制体重：研究表明，肥胖是膝骨关节炎的高危因素，且与骨关节炎的严重程度相关，肥胖会加重关节面的负担。应改变人体姿势、步态及运动模式，并讲解控制体重的重要性，以减轻关节负重。

②合理运动：教患者做膝关节功能锻炼，功能锻炼的基本原则是循环渐进。每天定期做全身和局部相结合活动，切忌突然做最大范围的活动。

③生活习惯：对女性讲解避免穿高跟鞋的重要性。避免长时间负重体力劳动。了解发病的原因及本病的特点，使患者了解保持整体健康的重要性。培养正确的生活和工作姿势，如避免屈膝搬运重物、避免错误的运动训练等。