肩周炎还是拉伤？

图@视觉中国

医学指导/暨南大学附属第一医院运动医学中心主任郑小飞

肩关节痛得连胳膊都抬不起来，夜里肩膀没盖被子会受凉痛醒……肩痛十分常见，“肩周炎”也是常被人们挂在嘴边的一种病。然而，专家表示，其实肩周炎在临床上的发病率只有约15%~20%，真正导致肩痛的头号杀手是“肩袖损伤”，临床诊断的肩痛，60%以上是肩袖损伤。对这个专业名词如果你感到陌生，说肌腱拉伤，可能大家就明白了——肩袖就是肩关节上的四根肌腱。无论是爱好运动的年轻人，还是本身身体机能退化的老年人，要护肩都要避免过度运动造成损伤。而如果真的拉伤了，还被当做肩周炎进行康复锻炼，那就雪上加霜了。

文/广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员张灿城

这些日常动作可能“拉伤”肩膀

暨南大学附属第一医院运动医学中心主任郑小飞主任介绍，与肩痛有关的病种中，最为人们“熟知”的“肩周炎”，其实在临床上发病率并不高，大约有15%~20%，而致病机制与肩周炎恰好相反的肩袖损伤，发病率则在60%以上。

“肩袖”是肩关节四根肌腱的统称，主要起着帮助肩关节运动和稳定的作用，这是一组非常容易受到损伤和撕裂的肌腱组织。

郑小飞介绍，随着年龄的增长，人体的肩峰(也即肩胛骨的前缘、肱骨头上方)容易产生骨赘，在肩关节上举时挤压肩袖的肌腱组织，从而出现关节活动受限和疼痛症状，这就是肩峰撞击以及由之引起的肩袖肌腱损伤。

作为人体最灵活的一个关节，肩关节在各种运动中都是主角，特别是游泳、排球、羽毛球等有手臂过顶动作的运动。生活中，导致肩袖撕裂的危险因素有：反复过度运动，如游泳、棒球、网球、油漆、粉刷天花板、仓储上架；拎重物，如搬行李等；外伤，如跌跤、撞击肩膀等。甚至长期遛大型狗、挤公交车拉车上吊环等都有可能造成肌腱损伤。

别把肌腱拉伤当肩周炎治

从病理上说，肩周炎是肩关节的关节囊等软组织发生无菌性炎症和纤维化。肩周炎还有一个俗称叫“冻结肩”，肩部外伤、脑中风、偏瘫等肩部缺少活动的患者时间长了也容易发生。而肩袖肌腱拉伤，却往往是过度活动所致。

肩周炎的慢性期治疗，往往以功能锻炼如爬墙练习、吊环、棍棒操和理疗为主。而这些恰恰是肩袖损伤的避忌。郑小飞强调，肩袖损伤必须立刻停止锻炼，让肩膀保证充足休息。肩峰下撞击症的患者如果被误诊为肩周炎，进行某些不恰当的治疗，比如进行“爬墙”等功能锻炼，或人为地强行牵拉和松解肩关节，很可能造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，加重伤情。

据介绍，关节科医生除了辨别痛症外，还可以通过X光、磁共振、B超乃至肩关节镜进行辨别诊断；在治疗方面，针对轻微的肩袖损伤症状，医生或会建议保守治疗，要求患者多休息、减少肩部运动、建议多做钟摆运动、避免过顶运动）；同时辅以消炎镇痛药、外用药、理疗等；保守治疗无效者则考虑肩关节镜微创手术修补，缝合撕裂的肩袖组织。

肩关节有伤 日常注意肩部保暖

专家表示，正常健康的肩关节并不会因为受凉而致病，但如果肩关节组织有损伤、炎症等，寒冷的刺激则会增加疼痛不适感觉。因此，如果肩关节怕冷，往往就是有伤的征兆。对于肩关节有伤的人群来说，日常注意肩部保暖，比如女性少穿露肩吊带衣、空调房加一条保暖披肩等。

运动中使用各种保暖或有固定关节功能的护肩产品，也可以有效保护肩关节。如果肩关节发生损伤，第一时间可以使用冰敷来缓解疼痛。

各项运动爱好者如何护肩？简单地说，一是要做好热身，缓慢打开活动度；二是要加强肌肉力量，支撑关节的稳定性；三是不论从事什么运动，都要加强躯干核心肌群的锻炼，加强身体的整体协调能力。整体协调，作为局部的关节才不容易受伤。