当心！高血压可能在悄悄伤害你的眼睛

中老年人得了高血压不仅要担心血压问题，不能动气、不能发怒，以防血压爆表，还要提防由高血压带来的眼疾。高血压眼病患者中约70%有眼底改变，眼底阳性率与患者年龄关系密切，年龄愈大阳性率愈高。眼底病变的程度还与高血压时间的长短、严重程度有着密切的关系。

■ 32岁的唐先生，半个月前双眼突发视力下降，无头晕头痛等不适，入院时右眼视力0.5、左眼视力0.2，血压214/145毫米汞柱，双眼眼底可见视网膜水肿、大量出血灶、渗出和棉絮状斑。诊断为高血压视网膜病变、高血压病3级，极高危。中医予以活血利水中药治疗，治疗后视网膜水肿、出血明显减轻，经1周治疗，出院时双眼视力提高到0.8。

■ 33岁的邬女士来看病时左眼视物模糊半月余，右眼视力0.8，左眼视力0.2，双眼视乳头水肿、视乳头周可见出血，以左眼明显，血压207/110毫米汞柱。诊断为高血压视网膜病变，高血压3级，极高危。经内科调控血压，中药活血利水治疗2周，出院时双眼视力提高0.4。

这是笔者近一个月接诊的两例高血压眼病病案。从中我们可以看到：第一，高血压性视网膜病变越早治疗效果越好；第二，高血压视网膜病变有年轻化的趋势；第三，对于急性高血压应该注意眼睛视力的变化；第四，中医药对高血压性视网膜病变等眼底病有独到作用；第五，活血利水法是治疗眼底病的一种有效方法。

高血压眼病的并发症

高血压眼病以视网膜动脉收缩乃至视网膜、视乳头病变为主要表现。高血压眼病危害很大，必须做好预防控制措施。该病如不及时治疗的话，会引发下列并发症。

视觉衰退：出现眼睛干涩、有灼热感或异物感，头痛、眼痛等不良症状。

眼表出血：球结膜下出血，呈大片鲜红色，非常醒目，出血本身并不会带来严重不良后果，若经常发生，需就诊。

眼底出血：主要表现为视力下降、眼前黑影飘动，严重者视力仅存光感。

急性闭角型青光眼：出现剧烈眼痛、恶心、呕吐，或者发热、怕冷等症状，易误以为是胃肠疾病或感冒，多见于老年妇女。

眼底缺血：高血压病人血管内壁粗糙、狭窄，易于形成血栓，一旦栓子阻塞动脉，可使“眼睛突然看不见”。

预防眼部并发症，先调控血压

治疗因高血压引起眼部病变，最佳方法是好好地控制血压。高血压是生活方式病，因此衣食住行都要注意。

养成自测血压的好习惯自测血压可以随时了解自己的血压情况，是一级防护。

减肥：随着体重的增加，血压水平也相应增加。高血压病人大多伴有超重或肥胖，需控制体重。有氧运动同减肥一样可以降低血压。

戒烟戒酒：经研究，长期饮酒、吸烟可导致血压增高。

服用降压药：必须遵循医嘱。用药不规则可导致血压不稳，切忌血压正常即停药。

养成良好的饮食习惯：饮食要清淡，多吃水果、蔬菜、牛奶，以及蛋白质含量多的食物，限制食盐量。可以减少钠盐来预防高血压。

注意生活细节：尽量少戴领带，内衣衬衫领子不要太紧，保持颈部宽松，这样才有利于大脑的血液循环。睡觉后起床注意“三个半分钟”。就是睁开眼睛后，继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂床沿坐半分钟，最后再下地活动。晨练时，要先做些轻微的运动，如散步、做操等，再慢慢加大活动量。

除此外，常饮中药茶，如杜仲降压茶、罗布麻茶、菊花茶、山楂茶、决明茶、叶齿兰茶等，也能起到很好的降压作用。

（湖南中医药大学第一附属医院眼科副主任、教授-陈向东）

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