最全解答!痛风可以治愈吗?尿酸高没有症状需要治疗吗?

文 / 医学百事通12320
2018-03-29 12:29

随着生活水平的提高,大家的生活方式及饮食结构发生了相应的改变。随之,健康问题也相继凸显出来了:我国高尿酸血症的患病率逐年增高,并呈年轻化趋势。大医汇表示高尿酸血症不仅可以引起痛风性关节炎,还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生有关。

下面大医汇就将临床中常见的问题整理出来,希望能帮助患者更清楚的认识高尿酸以及痛风,从而更好的应对疾病。

高尿酸血症是什么?

无论男女,血中的尿酸值>420μmol/L就是高尿酸血症。因为血尿酸超过420μmol/L,可引起尿酸盐结晶析出,沉积在关节腔和其他组织中引发疾病。

高尿酸血症患者必须对生活方式进行干预吗?

高尿酸血症/痛风一经确诊,应立即进行生活方式干预。其中包含不限于忌酒、饮食、多饮水、控制体重等。

血尿酸虽很高,但没有任何症状,还需要治疗?

大医汇表示,高尿酸血症患者如果没有痛风发作,也没有糖尿病、高血压、代谢综合征及肾功能不全等疾病,在血尿酸<540μmol/L时,可以不用药物治疗。如果血尿酸>540μmol/L,不管有没有症状,都需要开始治疗。

高尿酸血症/痛风一经诊断都需要接受降尿酸治疗吗?

不一定,但以下几种情况的患者需要降尿酸治疗:

(1)痛风性关节炎发作≥2次;

(2)痛风性关节炎发作1次,且同时合并以下任何一项:年龄<40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全

(3)痛风性关节炎发作1次,且血尿酸>480μmol/L;

(4)血尿酸>480μmol/L,虽无痛风发作,但出现以下任何一项:尿酸性肾石症或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全;

(5)无任何疾病,但血尿酸>540μmol/L。

血尿酸降到什么程度比较理想?

(1)对于有痛风石的患者建议尿酸降到300μmol/L以下,因为这样有利于痛风石的溶解;

(2)对于有痛风性关节炎、心脑疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的患者,建议尿酸降到360μmol/L以下;

(3)对于无痛风性关节炎、心脑疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的患者,建议尿酸降到420μmol/L以下。

血尿酸是不是降得越低越好?

高尿酸血症虽可引起痛风、肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病,但对神经退行性疾病如阿尔茨海默病和帕金森病等疾病有保护作用,大医汇不建议尿酸降到180μmol/L以下。

在降尿酸治疗的时候,有时候关节疼痛反而更明显了,是怎么回事?

这种情况是会出现的,对于平时未进行降尿酸治疗的患者,在关节炎发作时服用降尿酸药物,反而会加重疼痛的程度和疼痛的持续时间。主要是因为在降尿酸的时候,把沉积在关节中的尿酸盐晶体分解成更小的晶体,这会导致局部炎症的加重。因此对于平时未进行降尿酸治疗的患者,建议在症状缓解2-4周后开始降尿酸治疗,并同时服用控制痛风发作的药物,如秋水仙碱等。

临床上有哪些降尿酸药物?

大医汇表示,目前临床上有三大类降尿酸药物。

(1)抑制尿酸生成药:如别嘌醇、非布司他;

(2)促进尿酸排泄药:如苯溴马隆;

(3)中医中药:不仅可以降低尿酸,而且活血、利湿的中药有助于保护心脑血管。

如何在日常生活中预防和减少痛风的发作?

应注意肢体保暖,如果局部温度高了,尿酸盐晶体不容易从血液中析出,因此能够减少尿酸盐沉积到关节中的可能。此外,应避免饮酒、暴饮暴食。

控制痛风急性发作有没有什么办法?

关节炎发作前,有局部刺痛、胀痛等先兆,越早使用控制发作的药物,疗效越好!临床上常用的控制痛风急性发作的三大法宝药物是:秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素。

尿酸正常了是不是可以停用降尿酸药?
即使血尿酸正常了,仍需要进行降尿酸治疗,因为沉积在组织中的尿酸溶解到血液中仍需时日,因此血尿酸正常并不代表全身的尿酸总量已经减少到正常范围。
服用降尿酸治疗后多长时间复查一次尿酸?
初始降尿酸的时候,建议2-4周检测一次血尿酸,并根据血尿酸值调整药物,血尿酸控制平稳后,可以延长监测时间。
高尿酸血症及痛风的饮食原则是什么?
饮食原则:亲近低嘌呤,适量中嘌呤,偶尔高嘌呤。
水果、谷类、坚果、蛋类、牛奶、海蛰、海参、海藻等为低嘌呤食物,鼓励食用;
肉类、水产、豆制品为中等嘌呤食物,建议适当食用;
动物内脏、贝壳类海产品、浓汤为高嘌呤食物,建议避免食用
特别说明:黄豆为高嘌呤食物,但在豆制品的制作过程中,因嘌呤溶于水后流失较多嘌呤,且100g黄豆可制作300-500g豆制品,因此豆制品为中等嘌呤食物,可以适当食用(肾功能不全者须在专科医生指导下食用)。

如何把饮酒的危害性降到最低?

禁止饮用陈年黄酒和啤酒;

白酒的酒精度数高亦不建议饮用;

葡萄酒中因含有可以降低尿酸的白藜芦醇,但仍含有酒精,建议不得已的情况下适量饮用,量不超过100-150ml

可以用饮料替代吗?

建议多饮白开水,可以饮用茶水,但不建议饮用含糖饮料和果汁。

每日饮水量多少为宜?

保持每天的饮水量2000-3000ml。

有些药物对尿酸有影响必须停?

老年患者常伴有心脑疾病,一些利尿剂、阿司匹林等药物会影响尿酸的排泄,但是否要停用,需结合患者的整体病情、由医生权衡利弊而定。

痛风可以治愈吗?

可以治愈,当组织中的尿酸完全溶解,血尿酸正常,痛风也就治愈了。

调料——油盐酱醋,能食用吗?

油盐酱醋可以食用,但鸡精含有较高的嘌呤,不建议食用。

为什么高尿酸血症/痛风患者不建议喝荤汤?

大医汇表示,嘌呤容易溶于水,汤中含有高嘌呤,所以高尿酸血症/痛风患者不建议喝荤汤、吃火锅。