「筋骨堂」一招教你识别“肩周炎”

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一招教你识别“肩周炎”

医学指导：四骨科 向孝兵主任医师

文/陈建发医师

在我国，很多患者甚至连非肩关节领域的医生都很习惯将不明原因的“肩痛”归结为“肩周炎”，“肩周炎”经常无辜“躺枪”，并逐渐成为一个“废纸篓”的诊断，但由于其字面含义浅显，却最易被大众理解和接受。然而，老百姓心中对“什么是肩周炎”可能缺乏正确的认识。

随着对肩关节周围疾病研究的深入，肩周炎这个诊断在目前来讲其实已经OUT了，肩关节专科医生已不再利用“肩周炎”这个“垃圾桶”诊断了。2014年5月在阿姆斯特丹召开的ISAKOS（国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会）委员会议统一命名“冻结肩”（frozen shoulder）用于定义原发性/特发性肩关节活动受限。

因为在老百姓当中“肩周炎”已经被普遍接受，本文作为科普文章，依然沿用“肩周炎”的叫法。本文中论及的肩周炎对应冻结肩，中医叫五十肩、凝肩、漏风肩，普通人群中发病率只有2-5%。好发于40-60岁中老年人群，女性多于男性，甲状腺疾病、糖尿病人群中发病率较高，是非继发性的肩关节囊慢性特异性炎症，关节镜下可见肩关节腔弥漫性滑膜充血，关节广泛粘连，表现为肩关节周围疼痛，夜间疼痛比较明显，就是在三角肌的位置，各个方向主动和被动活动均降低，尤其是外旋功能受限，X光片检查通常无其他明显异常。

关节镜下可见肩关节肩袖间隙弥漫性充血，关节广泛粘连。

相信很多肩痛患者心中都曾有过疑问：很多人都说我是肩周炎，我到底是不是肩周炎呢？

现在干货来了，教你一招来识别“肩周炎”。所有“肩周炎”的患者一定是主动和被动活动均受限，尤其是外旋受限、外旋受限、外旋受限、外旋受限（重要的事情要说N遍）……正常人肩关节体侧外旋可达70°，“肩周炎”则主动及被动体侧外旋角度明显减少甚至消失。所以怀疑自己肩膀痛是不是“肩周炎”，你可以检查一下自己肩关节的外旋功能，如果肩关节主动、被动外旋功能均无明显受限，基本可排除肩膀痛是“肩周炎”引起——那“肩痛”的你就必须找肩关节损伤专科医师进一步排查病因了。

正常肩关节外旋功能

“肩周炎”患者，右肩关节体侧外旋受限

肩痛的病因很多，“肩周炎”只占很小的一部分，像肩袖撕裂、肩峰撞击症、钙化性肌腱炎甚至肩关节占位性病变等疾病都会引起肩关节的疼痛。及时的、正确的病因性诊断对于“肩痛”患者非常重要，因为相应的治疗方法可能完全不同。如果你有肩关节长期疼痛又不清楚是不是“肩周炎”的话，请及时到有肩关节损伤或运动损伤专科的医院就诊，咨询肩关节专科医生。切记，万万不可自行处置和治疗，以免贻误病情，加重或恶化损伤，增加治疗难度与费用，影响预后。

专家简介

向孝兵，医学博士，主任医师。

擅长：肩关节疾病及膝关节运动创伤的关节镜微创治疗。如:肩袖撕裂、冻结肩（肩周炎）、肩关节脱位、肩盂骨折、钙化性肌腱炎等；膝关节交叉韧带断裂、半月板损伤、软骨损伤、滑膜炎等。

出诊时间：周二上午、周三下午（门诊楼六楼 骨科一号诊室）

作者简介

陈建发，医学硕士，医师。

擅长：目前致力于运动医学领域相关研究。擅长肩关节肩袖损伤、盂唇损伤、肩关节脱位、肱二头肌长头腱炎、膝关节交叉韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤、踝关节扭伤、剥脱性骨软骨炎等运动损伤疾病的诊断与治疗。

出诊时间：周日下午（门诊楼六楼 骨科一号诊室）

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