「嘉园行健」生命第一痛——痛风

近年来，随着人民生活水平的日益提高，从解决温饱到舌尖上的中国，孰不知吃下多少与痛风发病相关的食物，从而导致痛风这一昔日的帝王病，飞入寻常百姓家。

近年来我国痛风患者增加一倍多，并有发病年龄趋于年轻化的趋势。痛风与糖尿病一样，也是慢性和终生性疾病，需要长期和疾病做斗争，因此痛风患者饮食调养尤其重要。嘉园君特邀北京宣武医院内分泌科主诊医师贾克宝为大家科普一下痛风的真相以及如何预防发作的知识。

痛风是代谢障碍性疾病

在人体内有一种名为嘌呤的物质，它分解代谢后形成一种产物——尿酸。正常情况下，尿酸能通过肾及大肠排出体外。但如果摄入含嘌呤物质过多，或者嘌呤代谢发生紊乱，或者尿酸排泄减少，血清及体液中的尿酸都会异常升高，出现高尿酸血症。

尿酸若不及时排出，进一步积聚会形成结晶。这些结晶沉积于关节及其周围组织、皮下组织、肾脏组织等，从而引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病等。因此痛风是一组代谢障碍性疾病，高尿酸血症是它的前奏，是诊断痛风的主要依据。

痛风的临床表现

一般情况下，按照痛风病人病情发展将其分为：急性痛风性关节炎、无症状高尿酸血症、痛风石及慢性关节炎、肾脏病变，这样四个类型。

急性痛风性关节炎发作非常典型，起病急骤，半夜因脚痛而惊醒，数小时内症状发展至高峰关节局部的损伤，如脚扭伤、穿紧鞋多走路及外科手术、饱餐饮酒、过度疲劳、受冷受湿和感染等都可能是诱发因素。

无症状高尿酸血症一般是痛风性关节炎的缓解期，也就是痛风的间歇期，在这个阶段，只有尿酸高，没有关节痛，但如果发生尿酸的异常波动，如突然暴饮暴食，有可能再次引发急性痛风性关节炎。

痛风病人如果病情控制不佳，尿酸盐在关节内沉积增多，就会在关节周围形成痛风石，关节发生僵硬畸形、活动受限，关节周围出现痛风结节（或痛风石）。

历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为痛风性肾病、急性肾功能衰竭、尿路结石。

预防痛风发作

坚持降尿酸

痛风的病因是“高尿酸血症”，坚持使血尿酸维持在低水平，可以使痛风少发作甚至不再发作。一般需要通过“生活方式改善＋服用降尿酸药物”两种方式结合控制，来达到预防发作的目标。

注意饮食

高嘌呤、高果糖食物的过量摄入会影响尿酸水平，诱发痛风，因此必须要控制高嘌呤、高果糖摄入。动物内脏、海鲜、浓肉汤等应尽量避免，猪牛羊等畜禽肉要适量，新鲜蔬菜、低脂低糖牛奶则可适量多吃。

多喝水，多排尿

多饮水可以促进尿酸的排出，痛风的患者适合饮用白开水、含碳酸氢钠的苏打水、淡茶水。一般成人每天饮水量应在2000mL以上，足够的尿液才能帮助尿酸排出。

控制体重

人体的体表面积、肥胖程度与血尿酸的含量呈正比，肥胖也容易导致代谢综合征。控制体重有助于尿酸控制，预防痛风发作，体重控制关键在于运动和饮食控制。

限制食盐摄入

食盐中的钠离子有使尿酸沉淀的作用，会诱发、加重痛风。痛风的患者，如果同时患有高血压的话，则更需要严格限盐，每天最好控制在2～5g内，也就是一啤酒盖的量。

忌烟酒

酒精会升高血尿酸甚至诱发痛风，尤其是啤酒。虽然吸烟和痛风没有直接关系，但吸烟是发生代谢综合征的高危因素，与高血糖、高血压、高血脂、高尿酸等存在联系，因此痛风患者需戒烟戒酒。

远离各种“刺激”

受寒、过度劳累都有可能使人体的神经调节紊乱、体表及内脏血管收缩，包括肾血管收缩，从而引起尿酸排泄减少；此外，饥饿也会可使尿酸水平增高，所以注意饮食规律，避免暴饮暴食也是有一定作用的。

注重脚部保暖

由于痛风发作部位常在大脚趾等足部关节，因此足部要特别注意保暖，睡觉时不要将双脚正对空调或风口，不要赤脚在潮湿的地方长期行走。且足部保暖是养肾的一种方法，养肾对于预防痛风发作也有一定的作用。

以上就是痛风的一些介绍，嘉园君希望可以用专业、科学的知识帮助更多的人。愿大家都有一个健康的体魄，迎接未来的品质生活。

作者：北京宣武医院内分泌科医师贾克宝

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