肩周炎---- 耐不住突然降温，你的肩还好吗？
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今年的冬天来得也太快了，AT君准备的秋装都还没来得及穿就直接奔着冬天去了，这才十月份，毛衣秋裤就已经换上了。
每每到降温，很多人就会犯老毛病，比如：膝关节痛、踝关节痛、肩周炎发作等等。
有关膝关节的内容AT君之前讲的已经很多了，所以今天先不说了，AT君这次跟大家聊的是另一个一到降温就爱犯的病——肩周炎。
【肩周炎，并不陌生】
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称“五十肩”。因其好发年龄在50岁左右，而且女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。
一旦犯肩周炎，肩膀会逐渐产生疼痛，肩痛“昼轻夜重”是肩周炎的一大特点，在晚上疼痛会加重；
肩周炎还对气候变化特别敏感，就像现在这样的降温，有的患者肩部的疼痛会加重。
【为什么会得肩周炎？】
年龄因素
随着年龄的增长，人到中年，身体软组织会发生退行性病变，承受外力的能力减弱；
不良应力
如果处于一个长期的过度负荷下，例如：姿势不良等对肩部产生的缓慢而持续的不良应力，会渐渐患上肩周炎；
肩部制动太久
由于上肢外伤，导致肩部固定时间过久，时间就来了肩部周围组织会继发萎缩和粘连，因而导致肩周炎。
肩部急性损伤
如果肩部发生急性损伤、过度牵拉伤后如果治疗不当等，也有转化成为肩周炎的风险。
【肩周炎的疼痛表现】
肩周炎主要的疼痛表现是肩关节疼痛和关节活动受限：
肩关节疼痛
刚开始，肩关节会产生广泛压痛感，并且疼痛向颈部和肘部放射，这时当肩部不小心受到碰撞或牵拉时，会引起撕裂般钻心剧痛。
肩周炎患者的肩周围一般都可以触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等地方。
肩关节活动受限
由于肩关节疼痛，会导致肩关节向各方向活动均可受限，其中以外展、上举、内旋外旋更为明显；
随着病情进展，肩关节囊及肩周软组织会出现粘连和挛缩，周围肌肉肌力逐渐下降，使肩关节各方向的主动和被动活动受到限制，特别是像梳头、穿衣、洗脸、叉腰这样的动作，完成起来更是难之又难；
更严重的时候，连带着肘关节也会受到影响，就像在屈肘时手不能摸到同侧的肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
【肩周炎的影像学显示】
当怀疑自己已经患上肩周炎的时候可以通过影像学资料去确诊，常用的是Ｘ线检查和核磁检查：
Ｘ线检查：会显示出肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影，肩膀周围骨头骨质疏松、关节端增生、骨赘形成、肩关节关节间隙变窄等。
MRI检查：确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症 。
【综上，肩周炎的康复该怎么做？】
对于肩周炎，我们常采用的是保守治疗，急性初期以缓解疼痛为主，解冻期和缓解期以功能锻炼为主：
【理疗】
主要以温热疗法为主：
超短波、低中频电疗都是不错的选择；
自己在家锻炼的话，急性期也可用冰疗5-10分钟止痛；
缓解期可用热水袋、湿热毛巾去热敷肩膀等；
【手法治疗】
手法治疗可以促进血液循环，松解粘连，常用的有周围的肌肉按摩放松，尝试着配合肩关节的关节松动术，都能够很好地缓解疼痛。
【运动功能锻炼】
随着疼痛的减轻，肩关节慢慢地活动开，我们可以进行肩关节的功能锻炼，这样不仅能够恢复肩关节的正常活动范围，还能增加周围肌肉的肌力，克服萎缩。
一般每日活动2次，每次15-30分钟。具体方法如下：
摆动运动
上身前屈，健手扶桌。这个姿势肩关节容易放松，然后利用重力做前后、内外和旋转活动，可以加上个哑铃，这样更加明显。
（前后向摆动）
（旋转摆动）
肩内、外旋运动
躺在床上，肘关节屈曲90度，做手心向上和手心向下的前后运动，配合着哑铃一起进行。
（内旋运动）
（外旋运动）
棍棒运动
找一根棍棒，也可用长毛巾代替。仰卧位平躺，双手握住棍棒，然后健肢带动患肢运动。
包括：前后方向举、头上方左右转等。
（前后方向举）
（头上方左右转）
爬墙运动
正面爬墙：这样可以练习肩关节前屈和上举；
侧面爬墙：这样可以练习肩关节外展。
【最后，如何预防肩周炎？】
天气越来越凉了，AT君希望大家都能以一个很好的状态去迎接寒冷季节的到来，想要避免肩周炎，AT君在最后还要给大家提几点醒：
1、避免肩部劳累，切记不要拿过重的东西。
2、避免肩部受风、寒、湿，尤其是睡眠时护肩。
3、避免肩部外伤，常见外伤有肩袖肌肉牵拉伤、韧带撕裂伤等。
4、注意适当运动，保持身体活力。
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本期撰写/编辑
A-T运动物理治疗中心 物理治疗师周群
