关节软骨磨损真的不可逆吗？

首先，可能有一部分人不知道髌股关节在哪，其实说白了就是人类的膝关节的一部分！这个问题的答案不是绝对的，我们需要客观的回答！首先我们需要简单科普一下髌股关节软骨周围解剖情况便于大家理解。

以下内容属个人见解，望批评指正！

膝关节解剖

髌股关节的周围解剖

如上图所示是我们的膝关节模拟解剖图，大腿骨医学上叫股骨，小腿由两根骨头形成，分别为胫骨和腓骨，其中股骨和胫骨中间就是我们所知道的半月板，前方突出的独立的一块就是我们的髌骨，上段是股四头肌肌腱，下方的肌腱在医学上称髌腱，可见髌骨是包裹在股四头肌肌腱中的一块独立的骨头，其与股骨形成的关节就是本文要讲述的髌股关节。如下图所示，上述几块骨头中间的部分就是关节软骨（可以想象成猪脆骨.......髌骨与股骨之间的软骨摩擦界面就是髌股关节软骨），顾名思义，软，用来吸收缓解压力，摩擦（无神经，不痛）。

膝关节软骨

早期的髌股关节磨损是可逆的

人从1岁就开始走路，有些人可能更早些，下地行走后，膝关节就开始摩擦，如果早期的软骨磨损不可恢复，那么可能磨个几年，软骨就磨完了，也不用等到老了，10几岁就关节炎了，这不可能。正常人软骨磨损每天都在进行，同时也在存在修复。年轻小孩修复能力强，所以你看小孩子每天跑跑跳跳没停过也没见几个小孩说软骨磨损关节炎来看病的。所以，早期的软骨磨损在正常人体量多还是量少都是有在自我修复的（个人愚见，目前有争议！）。

早期髌股关节磨损---髌骨软化症

门诊经常看到有些患者朋友，有运动很多的，有从来不运动的，高的瘦的，胖的矮的都有（主要是胖），过来看病，主诉走楼梯脚软，有“打软腿”表现，片子一拍，给个诊断髌骨软化症，把患者朋友吓个半死，好好一个骨头，怎么就软了呢？

髌骨外移

其实髌骨软化症就是髌骨乃至髌股关节软骨面退化导致，如上述所述，运动很多的，这个不用说，软骨肯定磨损很多大家都能理解，可这从来不运动的怎么也就退化了呢？这就要回归我们第一个解剖图来看了。我们可以看到，髌骨是被股四头肌肌腱包裹着的，而那些从来没运动的主要见于学生，女学生，高三最多见，整天坐着看书，走路都少，别说运动了，门诊一摸股四头肌整个都是软趴趴的（肌力不够），因此髌骨的稳定性不足，即髌骨轨迹不良（如上图），也会导致髌骨关节软骨退化加速；肥胖就不用说啦，一个190斤的阿姨，就像一个130斤的我每天背着60斤的炸药包一样，您说膝盖能不退化吗？软骨都来不及自我修复呀！！！

肥胖

早期软骨磨损的干预治疗

早期的软骨磨损主要针对诱因治疗，给予软骨细胞一点空间，其可以慢慢慢慢恢复。如果您是逐字逐句看到现在，那么您应该知道应该怎么针对诱因治疗了：

1、运动过多的，比如每天马拉松的，长时间站立的，如军人，经常爬山、跳广场舞的大妈们，建议适当休息休息；

广场舞

2、运动过少的，放下你的笔，放下你的手机，动起来，网上一大波关于锻炼股四头肌肌力（重要）的教程；股四头肌发达了，膝关节的稳定性才好，软骨之间摩擦界面也平衡；

股四头肌训练

3、肥胖超重的病人，运动还是不运动是比较矛盾的，运动多了伤关节，运动少了越来越胖更伤关节，因此肥胖的患者建议饮食减肥，可选择游泳等膝关节负重较少的运动（送你一张桌纸！）；

减肥

4、口服软骨营养素，如深海贝类提取物氨基葡萄糖等，对于早期的软骨磨损有效，后期无效；

氨基葡萄糖

5、润滑关节，就是老百姓口中说的玻璃酸钠（不是玻尿酸.......也不是封闭............）美国最新的指南虽说了不推荐也不反对玻璃酸钠注射治疗，但在本人临床工作中看来，早期软骨磨损的患者几个疗程下来，效果非常不错，起到一个润滑关节，减少摩擦的作用；

玻璃酸钠关节腔注射

6、如果疼的非常之厉害的时候，可以吃点非甾体消炎药（注意：不是抗生素哦），可以消除磨下来的软骨碎屑引起的膝关节无菌性炎症，利于止痛。

非甾体消炎药的使用

转归及结局

经过减肥及加强股四头肌肌力训练和改变生活习惯后，您可能就回复差不多了，但随着您年纪越来越大，总有一天，软骨自身修复的能力追不上磨损速度了，骨关节炎也就来了，这个时候如果您有关节畸形、晚夜间疼痛剧烈无法入睡、无法上厕所等严重影响生活质量时，才考虑会建议您做关节置换手术。

希望

经过生活习惯的改变及膝关节的锻炼，老年朋友们都能将骨性关节炎到来的这一天往后推迟，最好就别来！！！

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