类风湿关节炎，早期药物治疗很关键！

来源：上海药讯 作者：郭强

类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性全身性自身免疫病。如果不及时医治，就会出现关节结构破坏与变形，严重的还会引起关节以外的脏损伤，比如血管炎、肺纤维化、贫血、脾功能亢进等，危害患者的身体健康。

1类风湿关节炎的早期症状有哪些？

早期是关节的肿、痛，以及早上起来关节活动不灵活的僵硬感。受累部位常是手部小关节，如腕关节、掌指关节、指间关节，也可能出现在肩、肘、膝、踝、足趾等关节。

2怀疑自己得了类风湿关节炎，要去医院查什么？

仅仅依靠临床症状往往无法做出正确判断是否得了类风湿关节炎，一旦怀疑自己得了关节病就需要到医院找风湿专科做相关检查。相关的检查项目包括：

检查有无炎症的指标，如血沉、C反应蛋白；

检查有无类风湿因子、CCP抗体等类风湿关节炎血清标记；

检查有无类风湿关节炎以外可以引发多关节炎的疾病，如抗核抗体、抗双链DNA抗体、HLA-B27等。

受累关节的X线检查。

对于一些有关节痛但是肿得不厉害的患者，还可以做关节B超或核磁共振检查，以明确关节痛是否伴有滑膜炎。

3类风湿关节炎有遗传性吗？什么原因会导致患病？

类风湿关节炎没有遗传性。

吸烟是目前明确的能够引发类风湿关节炎的因素，此外，发生于消化道或呼吸道的炎症也容易触发该病。

4目前的治疗药物有哪些？

由于类风湿关节炎的发病原因尚未明确，因此该病的预防相对较难。不过，诊断一旦确立就应立即开始药物，以避免关节发生不可逆的结构损伤。需要特别指出的是，类风湿关节炎治疗的最佳窗口期只有起病后短短半年左右。

常用治疗药物分四大类：

1、传统合成类抗风湿药，包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺、羟氯喹等；

2、生物类抗风湿药，如肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素-6受体单抗、清除B细胞的CD20单抗等；

3、糖皮质激素，如泼尼松，甲基泼尼松龙等；

4、非甾体消炎药，如双氯芬酸、塞来昔布、依托考昔等。

目前类风湿关节炎可以选择的药物已有很多，很多情况下需要联合用药以发挥最佳疗效，没有一定的专业知识和经验很难制定好的治疗方案。因此患者千万不要自己随便用药，而应找风湿专科医生看，并定期做好病情评估。

5类风湿关节炎患者能够运动吗？

关节肿痛的时候不建议做承力大，强度高的运动；不肿不痛后，应该保持受累关节日常的活动，以维护关节正常功能。

6饮食方面的注意事项？

类风湿关节炎是没有忌口的，最重要的是遵医嘱吃药，将炎症控制住。实际上除了痛风有明确的忌口，大部分的关节病都不存在忌口一说。