老年骨关节炎，一定要慎用抗炎药

风湿性关节炎：主要由链球菌感染所致，有时也见于病毒感染后，可反复发作并累及心脏，发展为风湿性心脏病。临床多以急性发热及关节疼痛起病。典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节。

类风湿性关节炎：是种自身免疫病，患病率较高，常在30-50岁发病。可突然发生，导致关节发红、发热、肿胀，晨起关节僵硬，且持续时间长，甚至可达几小时。

出问题的关节多见于掌指关节、腕关节及近端指间关节，呈对称性，还可合并关节外的表现，如肺间质病变、间质性肾炎等。化验多有类风湿因子阳性或数值明显增高。

骨关节炎：一般为退行性病变，多见于50岁以上的中老年人，发展缓慢，可持续数年。通常影响远端关节或负重关节，如髋关节、膝关节、脊椎等，症状常见关节疼痛、发热、肿胀、活动受限，也可有关节晨僵现象，但晨僵一般少于20分钟，多在活动后几分钟即缓解，很少出现关节外表现。化验提示类风湿因子阴性或数值在参考值范围内。

不同类型的关节炎在治疗上略有不同，较常用和通用的药物有：

①非甾体类消炎药：常用的有洛索洛芬、布洛芬、双氯芬酸、醋氯芬酸等，起效快，有较强的消炎镇痛作用，但老人不宜长期服用。

②软骨保护剂，最常见的是硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖，可改善关节的功能，起效较慢，但安全性好，适合老人长期服用。

③慢作用抗风湿药，如柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特等，对延缓病情有一定作用，但起效较慢。

④皮质激素，如泼尼松、氢化可的松、强的松等等，有抗炎消肿及控制病情作用，但长期应用副作用较大，需严格遵医嘱服用。

⑤抗生素，如青霉素、头孢菌素等，只有在明确存在链球菌感染时才会使用，而像骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等大多数是无菌性关节炎，无需使用。

⑥生物制剂（如恩利、益赛普等，但价格较贵）。

中医治关节炎多从痹证论治，可用中成药或中药汤剂内治，配合针刺、艾灸、拔罐、中药药包局部外敷、中药熏蒸等治疗，疗效颇佳。