夜半突发疼痛系列：年轻人的末端关节变形、疼痛——痛风性关节炎

夜半，我正研究着这些只有黑白灰色的影像科图像，一阵急促的敲门声当当当的砸开了隔壁DR检查室的大门，一个30余岁的病人在那里哀嚎，医生，我脚趾头疼，疼的要死要死的。外伤？似乎病人并没有明显的外伤痕迹，衣着整齐，说话也中气十足，脚上的鞋子也十分干净，着实不像一个外伤的病人。我揣摩着，这是什么样的一个病人呢？

正在我揣摩的过程中，DR值班刘医生已经麻溜的把病人放到检查床上，关门，曝光，5分钟后，病人走出了DR检查室，依然面带愁容，似乎脚疼没有丝毫缓解。一个没有外伤的病人为何痛的这么厉害？出于好奇，我走进了DR检查室，查看其了病人的申请单。

病人：周某某，男，35岁，无明显外伤史，夜间突发双足跖趾关节疼痛，体检示双足跖趾关节变形，现申请DR检查双手正斜位，双足正斜位检查。夜间的急诊外科开的申请单依旧那么赶时间，病情依然写不全，字还是写的跟鬼画符一样，我不禁吐槽道。

随后，我走到了DR工作站，看起了DR影像片子，这图像，病人的手关节，足关节已经多处骨质出现了破坏，不少手、足关节的软组织也发生了肿胀变形，不像是肿瘤吃掉的骨头，给人的感觉，应该是慢性关节炎症的侵蚀，在结合手上的病变，这十有八九应该是个痛风性关节炎的患者。趁刘医生在赶紧写报告的时间，我到了门口的长凳上，看着病人的疼痛稍有舒缓，于是和患者聊了起来。

你这病应该不是第一次发作吧，应该有些年了吧？我问起了病人。病人沉思了一会，有六七年了，第一次发作疼的厉害，后来就好多了，虽然也断断续续的发生，去别的医院也查过，别的医生说，我得的是痛风，我想着痛风很常见，也没太在意，后来，发现两个大母脚趾头根的地方好像变形了，但是两个脚都变形了，又都差不多，没那么疼，也没在意，哪知道，今天晚上，突然疼的这么厉害，赶紧来医院看了。

我听的一阵无语，病人知道自己有痛风，而且时间还不短，典型的以为常见病就不可怕，没有及时配合治疗，导致病程加重变成了痛风性关节炎，这时候，病人感觉到病情严重了才来找医生，却不知道，这时候的治疗，要比初次发现痛风时远远复杂。DR门一开，随着刘医生拿着报告单及DR影像胶片出来，病人拿着检查结果赶紧去找急诊外科医生。

看着病人的背影，我不禁想起来，痛风这个病常见吗，很常见，尤其是它的前身，高尿酸血症，中国著名的“四高”之一，年轻人纷纷中招的疾病之一，痛风性关节炎就是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应。他们是一种病因吗，的确一种病因，是一种病因的严重程度不同、在身体的表达方式不同的表现。

可是我们也不能忽略一件事，他们的确病因相同，治疗方案，完全不同。高尿酸血症，在发现的时候，往往可以不用药治疗的，降低高嘌呤的饮食，多喝水可以达到“不药而愈”。但是痛风性关节炎呢，治疗起来往往复杂很多，尤其像我们刚刚看到的这位病人，药物治疗已经不能完全缓解症状了，甚至足部的畸形必须要用手术矫正才能康复。

望着病人婆娑的背影，我无意中说了一句，小病不在意，拖延是大忌，托成大病时，伤财也费力。说罢，摇摇头，继续自己的夜班生活。