肩痛就是肩周炎？你知道吗？其实肩周炎只占肩痛的20%！

趴着看电视一晚上，第二天胳膊抬不起来了，是不是得了肩周炎？夜里疼得睡不着，连取东西都成问题，是不是得了肩周炎？

说起肩膀疼，大家总是容易第一个想起肩周炎，原因有两点：一是肩周炎是一种大众常见的病症，患病人数较多；二是受新闻报道影响。也是因为这样，每每我们肩膀疼时，总先怀疑自己是不是得了肩周炎。肩周炎无疑是肩部疼痛背锅最多的疾病了，其实并所有的肩痛都是肩周炎引起的。有统计曾发现，因为肩痛去医院的中老年人只有约20%是肩周炎，绝大多数是其他疾病引起的。

肩膀疼，都可能是哪些疾病？

肩袖损伤

它的发病人数几乎占了肩关节痛患者的一半。而肩袖损伤是因为肩袖组织的撕裂为主要原因导致的一系列后续的疼痛、粘连等症状，这个时候应该是修养，而不是不停的去甩它拉它牵它，不恰当的康复锻炼只会使撕裂越来越大，症状越来越重。

肩袖损伤表现为：常见表现是肩前方疼痛，急性期疼痛剧烈，呈持续性；慢性期呈自发性钝痛，肩袖损伤一般在肩部活动后或增加负荷后症状加重，夜间症状加重。有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。病史超过3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎缩，而且，功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。

肩周炎

又称作“五十肩”、“冻结肩”，当发生肩周炎时，会出现肩关节疼痛，这种疼痛可能在天气变化、受凉后出现，并且疼痛白天较轻，晚上常会加重。主要是因为肩关节周围的肌肉、肌腱、关节囊等组织慢性的无菌性炎症，继而发生关节周围广泛粘连的一种疾病。单纯的冻结肩一般是没有肌腱撕裂的，那么既然是粘连，当然就应该积极的进行拉伸等恢复肩关节活动范围的锻炼，既然是炎症，那么症状重的时候当然可以用封闭疗法来对症处理，然后加速康复进程。

肩部肌肉痉挛

很多人会有肩膀疼的症状，这时候可能是肩部肌肉痉挛，得肩部肌肉痉挛的原因，往往是因为肩部肌肉常常处于紧绷的状态，得不到休息，或者总是做一些重体力的活动，长期下来，自己不加以重视就会增加肩周炎的发生概率。在日常生活工作中，若是有长期伏案工作、频繁提举重物等情况，肩膀的肌肉就会长期保持紧张状态，得不到休息，只好通过疼痛来闹罢工。

肩峰撞击症

它也是发病率非常高的一个病，常常和冻结肩、肩袖损伤等合并出现。它主要是因为肩峰天生的形状不是很好，某个角度下抬胳膊时肩峰容易和肱骨头撞击或者摩擦到一起，年轻时候还不要紧，但是随着年龄的增加，反复摩擦的这个地方就会长出骨刺，长了骨刺后就更容易撞击和摩擦了，恶性循环，久痛不愈。这个时候如果病人再反复的甩胳膊，就会越撞击越严重，骨刺越来越大。

颈椎病

现在的白领有一个非常大的特点，就是长期坐着，一天上了8个小时的班，那么得有7个都小时都是坐着的状态。但是大家要知道的是，长期坐着对我们颈椎的伤害太大了，颈椎病也会找上门。颈椎的神经受到压力，同时，神经是具有传导作用的，因此，有颈椎病的时候也回出现肩膀疼的症状。所以，要想缓解这种症状，这就需要我们做半个小时左右的时间，起来活动一下，再加上下班的时候，做一个小时到半个小时左右的时间锻炼，可以很好的缓解颈椎的压力。要明确有没有颈椎病，一是要做一些体格检查，二是颈椎X光片，两者结合才能确诊。

心脏疾病

肩膀疼不只是肩周炎，还可能是心脏疾病发生病变所导致的，这种情况是很危险的，生活中，大家一定要警惕，如果你本身就有心脏的疾病那么就更要注意了。出现肩膀疼的情况，可能是因为心脏发生了病变，这时候支配心脏的神经和肩膀的神经，大脑没有分清导致人们认为是肩膀疼。

如何判断是不是肩周炎？

肩部疼痛

初起时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。

肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

怕冷

患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

局部压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

Tips：有上述症状的患者，可进行X线检查和肩关节MRI检查。肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构是否异常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。

肩膀疼，该如何治疗？

肩膀痛的病因不同，所以在治疗上还是存在很大差别的。

1.自我康复治疗为主的疾病

肩周炎和肩部肌肉痉挛就属于这一类。用简单的一句话来概括这两种病该如何自我康复：放松下来，动起来。

放松下来：由于肌肉痉挛和肩周炎都存在着长期劳损的诱因，所以当长期伏案工作后，可以站站走走，也可以将颈、肩、腰做自己能承受范围内的旋转扭动，这些都是放松的好方法。

动起来：这里主要是针对肩周炎的病人，可以做甩手运动和画圈运动。甩手运动就是站稳后，双手于身侧伸直向身体前后方甩动，幅度由小变大，每次做30个，一共做三次；画圈运动是象征性的面对一面墙，单手伸直，左右手轮换在墙壁上画圈，次数和甩手运动一样。

自我康复治疗是一个长期过程，重在坚持。

2.需要医生主导治疗的疾病

颈椎病和心脏病属于这一类。虽然绝大多数的颈椎病，通过理疗或者按摩的方法能够起到缓解症状的目的，但有些较严重的颈椎病，可能需要进行手术；对于心脏病患者来说，若疼痛是心绞痛或者心肌梗死所引起的，轻者需要长期服药，重者可能需要进行搭桥手术。

除此之外，还有其他原因也会引起肩膀疼痛，特别需要排除一些外伤引起的肩部损伤或是肺部、胆道疾病引起的肩部痛，而这些都是属于需要医生主导治疗的疾病。

Tips：哪些措施预防肩周炎？

注意防寒保暖

肩部受凉是肩周炎的常见原因，由于寒冷湿气侵袭机体，可引起肌肉组织和小血管收缩，组织的代谢减慢，从而产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在口常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

加强功能锻炼

肩周炎的锻炼非常关键，要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。

纠正不良姿势

经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群，因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。

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