得了骨关节炎要减少关节负重

骨关节炎为一种退行性病变，系由于老化、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等，有些尖锐的增生常常也被称为“骨刺”。

此疾病的不同阶段表现不一，临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。如果是膝关节，常常有上下楼梯疼痛加重，关节腔摩擦音等症状。根据慢性病史、临床表现和X线所见，诊断比较容易。必要时可做关节滑液检查，以证实诊断。应从病史中明确病损是原发性或继发性。有些严重的患者还需要做MRI检查，可以详细观察软骨、韧带等情况，有利于指定治疗方案。

治疗上最简单、有效的方法是：减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷。下肢关节有病变时可用拐杖或手杖，以求减轻关节的负担。理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围，必要时可使用夹板支具及手杖等，对控制急性期症状有所帮助。

消炎镇痛药物可减轻或控制症状，但应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用，同时长期服用可以延迟疾病的结构性进展。早期、及时进行关节腔注射（玻璃酸钠、几丁糖等），可有效缓解疼痛，改善功能，减慢疾病发展过程。如果关节畸形明显，保守治疗无效，还可以进行关节周围神经射频、关节镜手术以及人工关节置换术，均可以大大提高患者的生活质量。

■马柯，主任医师、教授、博士研究生导师。

擅长：骨质疏松、颈椎病、腰腿痛、退行性骨关节痛常见疼痛性疾病进行诊断和治疗,尤其擅长颈源性头痛、各种神经痛的治疗; 对于脊柱源性疼痛、顽固神经病理痛可以使用各种射频、臭氧、神经调节等微创介入治疗

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