冬季时节，肩周炎打开粘连，不复发比治愈更重要！（附康复锻炼）
大雪节气已过，随着天气渐入寒境，昼夜温差加大，不经意间，一些体质虚弱、气血不足的中老年人“肩周炎”犯了。大家苏护也体会到了肩周炎的另一个名字“冻结肩”的含义。
我们日常生活中所说的“肩周炎”其实是一个140年前提出的、相对古老的模糊诊断，目前比较贴近其症状的国际统一命名实为“粘连性肩关节囊炎”。该疾病患者表现为肩部逐渐疼痛，夜间为甚，肩关节活动功能受限而且日渐加重，致一定程度后逐渐缓解，直至最后完全康复。以往该症多发于50岁左右的人群，但因长期伏案的办公一族越来越多其肩部肌肉韧带长期处于紧张状态，故现在50岁以下的人也容易发生。粘连性肩关节囊炎大约有2%~5%的发病率，女性较男性多见。
中医认为多因肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以又称为“冻结肩”、“肩凝症”，也被俗称为“五十肩”。
平乐郭氏正骨 中国非物质文化遗产纪念碑
冬季，肩周炎常见症状1.肩部疼痛
起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
肩关节剖面图
“三九天”即将来袭，治疗肩周的三步骤“肩周炎”的临床分期分型可分为早期、冻结期、恢复期三个阶段。
早期
即疼痛期，病人的疼痛症状较重，此时治疗治疗主要是以解除疼痛、预防关节功能障碍为目的。患者需肩部制动、休息，短时间可以服用消炎镇痛药，同时还要采取物理治疗。
冻结期
此期的主要问题是关节功能障碍，并因此造成肌肉痉挛引起疼痛。在这一阶段，患者应坚持肩关节的功能锻炼，以达到解除粘连、扩大肩关节的运动范围、恢复正常关节活动功能的目的。除了被动运动之外，病人应积极主动地配合，开展主动运动的功能训练。
恢复期
以消除残余症状为主。主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在早期已发生废用性萎缩的肩胛带肌肉，使三角肌等肌肉恢复正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。
肩周炎位置示意图
做好针对性医学康复锻炼，是日常恢复的基础在冬季里，肩周炎患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，每次10分钟，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩，大有好处。对于轻度肩周炎患者紧靠坚持功能锻炼就可以治愈。每天晨起按以下方式锻炼，坚持至少3个月，不愈者坚持更长时间，可以长期这样锻炼，对于治疗和预防肩周炎都有好处。
1.手指爬墙边
手指爬墙边
正面(或侧面)向墙，距墙30厘米，以手指爬墙，并将身体贴近墙壁，可在墙上做记号，看看是否一天比一天进步。
2.钟摆边
钟摆边
一侧手扶住桌椅，弓箭步(前脚弯，曲后脚略弯)，弯腰，令患侧上肢自然下垂，然后做前后、左右、顺逆时钟的甩动，动作由小渐大，若疼痛厉害，可只做前后甩动。
要领是肌肉要放轻松，亦可手持重物。每天3到4次，每次5分钟，直至最终接近正常人的肩部环转运动。
3.肩胛骨活动
肩胛骨活动
肩膀向前配合上臂内施，尽量将肩胛骨往两旁拉开，肩膀上提靠近耳朵，肩膀往后绕配合上臂外旋，肩膀放松还原，此算一次，做30次。
要领是肌肉尽量放松，幅度尽量放大，尽量慢一點，可配合呼吸，肩膀向前向上向后时吸气，放下时呼气。
4.端盘边
端盘边
适用于疼痛已缓解而管家活动仍受限者，及平常保健之用。手掌向上如端盘状， 手掌由前往后腋下绕一圈，然后由后往前在头顶上绕一圈，运动过程中，手掌一直保持向上。
要领是肌肉尽量放松，上臂内旋、外旋，尽量转到极限。
进入冬季，外敷内治，让肩膀过一个“暖冬”进入冬季以后，90%的肩周炎患者对气候变化敏感，尤其当阴天、降温、寒冷等天气时，便会出现疼痛加重的症状，所以防治肩周炎在冬季复发尤为重要！
我们平乐在临床常用的冬季贴剂，将发热的作用调整到了适合冬季环境的状态，为的就是让患者更好的在冬季治疗肩周炎。贴剂中更改了活血化淤的成分,会增加局部的血液循环,因此会感觉发热，让肩膀部位变得暖和起来。贴后有效成分立刻透于病灶,5-20分钟血液循环开始加快,皮下温度可正好控制在最佳的透骨温度。迅速使患处所有的风,寒,湿,淤血分解散出而消失。
因此，这个时候通过外部施治，第一步就解决了气温带来的“肩膀受凉”。
平乐冬季贴剂
文末总结保守疗法，需要患者本身理清治疗思路，不要盲目尝试、更换。最重要的，保守疗法持续时间比较长，贵在坚持二字。肩周炎，是一种明显的慢性病。慢性的特点之一就是，不同阶段有不同的症状，所以每个人需要的康复锻炼方法，采用的治疗方法可以说是“单人单方”。平乐郭氏正骨，plzg001。请记住，冬季是治疗肩周炎的最佳时期！
人的肩周部位肌肉群和韧带在冬季季气温较低的情况下会反射性地引起血管收缩、黏滞性增加，关节的活动幅度减小，韧带的伸展度降低，神经系统对肌肉的指挥能力在没有准备活动的情况下也会下降，因此粘连会变得更加严重！所以，在冬季一定要注意对肩周炎的治疗与养护！