就医搜｜天气转凉，别让“肩周炎”禁锢了你的双翅！

当今社会的白领工作者由于长期的坐着工作久而久之很容易产生肩周炎，以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重。

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称冻结肩、五十肩，是肩关节肌肉、肌腱、关节囊及滑囊的慢性炎症，可伴有关节囊撕裂，其结果导致关节外粘连，关节活动受限，肌肉萎缩。肩周炎的发病基本因素是肩关节周围软组织的退行性变。肩周炎的主要表现是肩关节疼痛及活动受限。

肩周炎是怎么引起的？

长时间保持同一姿势

长时间保持某一姿势，容易使颈、肩、背的部分肌肉过度痉挛，从而诱发颈肩部酸痛，甚至肩周炎。

习惯背单肩包

单肩包的包带很容易下滑，为了防止下滑，人往往会不自觉地抬高肩膀以稳住包带。这种姿势会使肩背部肌肉长期处于收缩状态，造成两肩一高一低，引起肩背酸痛。

手提包过重

不少年轻女性喜欢将化妆品、钱包、文件甚至笔记本电脑统统装进随手携带的大包里。当包太过沉重时，为了保持平衡，人会不由自主地向另外一边倾斜，肩部的肌肉会一直处在紧张状态，导致肌肉痉挛引发肩痛。

外伤

人的肩膀是人活动量中最大的关节，有的时候会因为肩部的一些受伤所造成的拉伤，所以说也是会出现这种症状的发生的，些病理现象的出现必然造成肩关节功能障碍，使患者做肩关节运动时出现疼痛和受限。

内分泌紊乱

有的学者观察到，肩周炎患者多见于50岁左右的人群。超过该年龄组的人群，肩周炎的发生率明显下降。同时，50岁左右人群是内分泌紊乱和更年期综合征的高发年龄组。因此，人们认为，肩周炎可能与人体内分泌紊乱有关。由于肩周炎经过1～2年后有自愈的特点，与更年期综合征患者经过1～2年的自我调整可以趋于稳定的现象相符。因此，人们认为，肩周炎与人体内分泌紊乱有关系。

免疫反应

50岁以后，稳定肩关节重要的肌肉冈上肌肌臆明显变薄弱，出现磨损，同时该肌腱止点存在局限性坏死现象。而冈上肌部位在人体上肢外展时，经常与肩峰下反复撞击，产生炎症反应。这种局部的无菌性炎症可诱发免疫反应，造成肩关节弥漫性关节囊炎，使肩关节出现粘连和运动障碍。

外界环境变化

肩周炎好发于冬春季节，其患病率明显高于夏秋两季，说明外界环境温度的变化与肩周炎有密切联系。当肩关节受到寒冷刺激时，肩关节周围组织可出现血流缓慢，肌肉孪缩现象。长期的肌肉孪缩可导致代谢产物聚集，剌激机体出现无菌性炎症反应，最后形成肩关节周围的肌肉、肌臆、韧带等组织粘连、萎缩等现象，使肩关节出现疼痛和活动受限。

疾病的存在

机体的某些疾病也与肩周炎的发病有关。例如，心、肺、胆管等部位的疾病可导致肩部的牵涉痛，同时这些原发疾病长期不愈，使肩部肌肉长期处于痊孪、缺血状态，从而形成炎性病灶，终转变成为肩周炎。

肩周炎发病期分为三个时期：

1.急性期：患者通常出现渐进性、弥散性肩关节疼痛，部分患者疼痛可向上臂放射，这个过程可能持续2.5~9个月。疼痛经常在夜间加重，并且在患侧卧位、肩关节受压时，症状更加明显。

2.粘连期：肩膀疼痛减轻，但软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性，使关节活动受限加剧。

3.缓解期：持续的病症导致肩关节周围肌肉萎缩，软组织广泛粘连，疼痛症状减轻，肩关节活动范围更小，但经过治疗后，肩关节功能可以得到恢复。

肩周炎有哪些症状？

1.肩痛

起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的;扛肩;现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷

患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处

5.肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

如何治疗肩周炎？

功能锻炼

功能锻炼在肩周炎的治疗中，功能锻炼占有重要地位。功能锻炼能改善关节血运，增加关节、肌腱的滑液分泌，恢复关节的功能。在疼痛能够忍受情况下逐渐加大关节活动范围。锻炼时要做肩关节外展、后伸、前屈、旋转运动，直至能够环绕运动。要双侧肩关节同时运动。先活动全身其它关节，后活动病变关节效果更好。

药物治疗

药物治疗是辅助性的，用于消炎、止痛。外用涂剂也可选用。痛点局限时可用醋酸强的松或醋酸可的松局部封闭，但一般不做关节内封闭，以免损伤关节软骨。所以药物治疗最好的方法是马老师推荐的中药膏贴外敷治疗，治疗效果好而且安全无副作用，想了解的可以单独咨询作者。

理疗

目的是改善肩部血运，消炎止痛。理疗与功能锻炼及药物治疗并用效果较好。推拿、按摩、针灸及拔火罐均有一定疗效。

手术治疗

病史长、病情严重的病人可考虑手术治疗。常用的手术有：肱二头肌长头腱固定术、喙肱韧带切断术等。在国内真正需手术治疗的病人不多。

目前大部分肩关节疾病可采用微创的治疗技术，提高了手术的精准度，不仅减轻了患者的痛苦，减小了创伤，还大大提高了预后恢复的效果。同时，配合术后的锻炼，患者的恢复效果十分显著。

肩周炎能治愈吗？

一般来说，肩周炎是可以治好的，但也也是要看情况的，严重的老年人是很难根治的。患者要注意保暖，特别是天气转凉之后，在睡觉的时候，不要将肩膀露在外面，不要直接吹风，吹空调的时候更是要注意。平时还要注意适当运动，这样可缓解。

肩周炎的锻练方法

1.手指爬墙

垂直站立，面对墙壁，双手沿墙壁缓慢向上爬动，两臂尽量高举，然后再缓慢回到原处，如此往返数次，每次3～5分钟，1天2次。

2.画圈运动

垂直站立，双足分开同肩宽，向前弯腰90°，患侧上肢自然下垂，先做顺时针方向画圈20～30次；还原至准备姿势；再弯腰，做患臂沿逆时针方向画圈活动20～30次，画圈幅度逐渐增加至最大，画圈的次数也应逐渐增加。中途可间断休息，以不劳累为适。

3.展臂站立

患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

4.捶腰拍肩

垂直站立，两臂自然下垂，左手背向后拍打腰部，同时右手掌拍打左肩部，左右交替进行，幅度逐渐增大。此运动也可在散步时进行，每天做5～10分钟。

5.身后拉手

垂直站立，双手后背，用健侧手握住患肢腕部，逐渐向上提拉，此动作也可在散步时进行，每天做5～10分钟。

6.耸肩

坐位或立位，两肩耸动，幅度由弱到强，每天两次，每次50～100 下。

肩周炎患者的日常注意事项

控制饮食

不要吃过于肥腻的食物，这是因为高脂肪的食物吃了之后容易影响脾目的运化而牛湿，最后就会出现关节强直、疼痛肿胀以及功能障碍这些并发症，病情明显加重了;忌生冷寒凉之物。如食绿豆、冬瓜、黄瓜、应府少食。这些食物有利于疾病的康复。

注意休息

患者在平时要注意度休息，不要过度的劳累，工作尽量选择一些轻松的，在工作之后，要注意休息一段时间，让肩膀放松一下。

坚持锻炼

时坚持每天做体育锻炼，这么有规律的运动可以增强肌肉、肌腱和韧带的支持作用，从而对关节有保护作用。

注意保暖

遇到天气变冷的时候注意保暖，及时增添衣服。多注意天气情况，尽量在天气变化之前改变穿着，防止受冷。

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