通痹祛湿邪治风湿需差异化

文 / 京华网健康
2017-06-30 17:06

类风湿性关节炎是一种比较顽固的疾病,在如今的社会中因为饮食不合理或者生活环境的不同,越来越多的人患上了这种疾病。这种疾病不仅难以治愈,它的不断复发可能导致严重的肢体僵化,所以要及早预防治疗。

通痹祛湿邪治风湿需差异化

祛除湿邪,通痹才是关键

四惠中医医院冯教授介绍,“类风湿关节炎”是一种以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病,若不经过正规治疗,最终会导致关节畸形、功能丧失,其最常侵袭的关节包括:手指关节、腕关节、膝关节和足关节。该病在我国的发病率约为0.32%-0.36%,其中女性患病率为男性的2倍—3倍。

类风湿关节炎,中医称为“痹症”,《黄帝内经》记载:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”在风、寒、湿当中风邪当属第一,“风为百病之长”,就是说风邪可带着寒邪和湿邪同时侵袭人体,有“风寒”、“风湿”、“风热”等说法。冯教授说,“湿邪”重,逐渐就会形成“水”,表现为关节肿胀或者肢体肿胀。《内经》中说“热盛则肿”。关节肿胀除在湿邪盛时可以出现关节肿胀,热邪盛时也往往会有关节肿胀。针对湿热入侵,除了要看关节是否肿热之外,还要看舌,要看舌体(舌质)和舌苔两部分。舌体是指舌的肉质部分;舌苔是指附着在舌体上的苔状物。舌质正常是淡红色,如红色加重甚至是绛红色,说明有热象。舌苔正常有一层薄白苔,如苔色黄色明显或黄厚,都是热象。舌苔厚腻是身体湿热偏盛的一个重要特征。另外,根据多年的临床经验,通过患者关节的外在表现,冯教授就能准确地诊断出患者的病情,对症治疗,辨证施治。

所谓痹,是由于风寒湿热邪害于关节,气血痹阻,导致关节疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病。因此,“祛邪”是治疗此类疾病的主基本治法,同时还要“扶正”,扶正也是要达到更好地“祛邪”的目的。

通痹祛湿邪治风湿需差异化

证型不同,治法也有差异

依据中医理论,类风湿关节炎又可分为六大证型:风湿痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻、气血两虚、肝肾不足。由于气血运行不畅,脉络痹阻是类风湿关节炎的重要病理环节,贯穿疾病始终。因此,瘀血阻络证常可兼见于上述六种证型。

冯教授说,除了上述原因,腑脏功能失调也会导致痹症的发生,如血瘀。如果血液不畅,就会出现血瘀,血瘀严重以后,就可能导致人体的气血流通不畅,从而引发痹症的发生。其实,痹的演变是有规律的。通过多年临床研究发现,“湿热瘀阻”是类风湿关节炎活动期的关键病机,所以,中医治疗应以“清热除湿活血”为大法。清热除湿活血法在控制风湿病情活动、改善关节局部症状和功能、提高患者生活质量等方面有显著疗效。

此外,“中药外治法”是类风湿关节炎的辅助治疗方式,它采用中药泡洗、熏蒸、冷热湿敷等,结合内服中药,能取得非常好的疗效。该治疗法与内服药物结合可以改善症状,减轻患者的痛苦,有利缓解病情。但“湿热证”和“寒湿证”患者的治疗用药是绝对不同的。

湿热型:常见于疾病早期和活动期,以关节发红、发热、肿胀、疼痛、或体温升高、舌红苔黄腻为特征,治疗以清热除湿、活血通络、消肿止痛为原则,可选用苍术、黄柏、忍冬藤、苦参、青风藤、透骨草、土茯苓、茵陈、芒硝、生石膏等。

寒湿型:常见于疾病的缓解期和中晚期,这时关节发凉、局部冷痛,患者怕冷、舌淡苔白,病情在阴天和下雨天加重。治疗以散寒温经、化湿通络为原则,可选用温经散寒的中药,如细辛、桂枝、麻黄、川芎、泽兰、青风藤、威灵仙、黄芪、蜀椒等。