痛风性关节炎，不是只有清热去湿那么简单！

我生活在广东海边，病人吃海鲜比较多，所以痛风的发病率也相对高一些，痛风属于富贵病，发病的人往往是吃香喝辣、海鲜啤酒不加节制，容易导致发病。

在临床上见痛风病人，多数跟湿热痰浊瘀阻有关，治疗方法也多是以清热利湿为主，控制饮食，坚持治疗总体的疗效还是不错。

但治疗痛风，绝对不是只有清热利湿一种途径，临床上也偶尔会见到一些阳虚寒凝等类型的病人。

曾治疗一中年男性痛风患者，发作跖趾关节、踝关节、膝关节疼痛肿胀数年，检查尿酸高，在医院诊断为“痛风性关节炎”，疼痛发作厉害时必须服用止痛片才能缓解，间断服用西药降尿酸或者中药治疗，但过往每服清热利湿类的中药，必出现腹胀腹痛腹泻等胃肠症状，平素怕冷，大便稀溏，体型肥胖，畏风寒，来我处就诊，查舌脉气色，辨证属阳虚痰湿寒凝。

予处方：制附片15克（先煎），肉桂9克（焗服），炒白术15克，泽泻24克，猪苓15克，茯苓45克，牛膝30克，独活30克，土茯苓30克，炒薏苡仁30克。

患者服用后关节疼痛肿胀等现象逐步减轻，精神体力胃肠等方面症状也随之好转；共使用上方加减治疗调理约1月，痛风症状基本消失。

按：痛风多跟湿热蕴结有关；但如果体质阳虚寒凝，水液痰湿运化障碍，阻滞经络关节部位，也会导致痛风现象，这个病例便是属于这种，所以用五苓散之类的药方加味能够取效，加附片能温阳散寒，独活牛膝祛风散寒、活血通络、引药下行，加上土茯苓、薏仁加强祛湿利尿的作用。

治病首先辨阴阳，如果属于阳虚寒症，过用清热祛湿类的药物，有害而无利，不可不辨！

以上病案、方药、方法供同道及患者参考；个体情况不同，不宜照方抓药；症状复杂，建议找中医医师就诊。

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