骨关节炎的小治疗，解决膝盖疼痛大问题

“大娘，您的治疗做完了，很成功。”听到麻醉师说自己的关节镜顺利结束，67岁的孙大娘高兴地表示：“这么快啊，一点都不疼，就像睡觉一样。”昨天上午，在关节科医生的精心施术下，关节炎患者孙大娘成功接受了微创关节镜治疗。术毕，她的左膝盖上仅仅留下了两个约5毫米（一粒黄豆大小）左右的小切口，一针缝合。

▲微创关节镜术中，高清直视下完成

▲微创切口，一针缝合

一个月前，家住昆明市官渡区某村的孙大娘开始出现左膝关节肿胀、疼痛等现象，且逐渐加重，严重影响日常生活。经多方保守治疗仍无明显缓解后，她在女儿的陪同下来到昆明骨科医院求诊，后确诊为膝关节骨性关节炎。“蹲不下去，站不起来，上厕所都成问题。”孙大娘说，平时走路、上下楼梯及蹲起时，疼痛就非常明显，犹如针刺一样疼，有时还会打软腿。

据了解，膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等。特别是当气温变化大时，患者的膝部会有明显的不适感。从昆明骨科医院大量的临床案例来看，该症多发生在50岁以后，女性多于男性。

膝关节骨性关节炎作为一种中老年常见病、多发病，患者数量庞大，其发病率远超心脑血管疾病。但因传统观念，很多患者要么不及时就医，要么拘束于保守治疗，导致病情加重。孙大娘回忆道，开始以为是近期降温比较明显，“老寒腿”又范了，加上疼痛时轻时重、时有时无就未予以重视。直到半个月前病情忽然加重，她才赶紧贴膏药，但无任何缓解。“打针管用呢，但是药水‘干’了又开始疼，也更重啦。”孙大娘无奈地表示。

▲核磁共振示关节积液和退变情况▼

针对孙大娘的诊断情况，医生表明，从核磁共振上可以观察到，其左膝关节腔内有一块明显的白色影像，疑似关节积液；其次，髌骨、滑车、软骨出现退变。至于内部更加详细的情况，则需要通过关节镜探查后才可得知。

谈及治疗术士，他解释，之所以要为其定制微创关节镜，一方面出于患者经多方保守治疗后仍无缓解；另一方面，根据光学影像和查体的双重诊断结果。最后，根据自己10余年的治疗经验和关节科大量的治愈案例。

“简单来说，由于关节发生退行性改变，它就像一间常年不打扫的屋子，环境脏乱差，而关节镜的目的就是对其内部进行彻底清理，消除炎症，对症治疗。”医生说，关节镜首先在膝盖上做两个微创切口（观察通道和治疗通道），然后植入微型摄像系统，将关节内部的环境放大于数十倍于显示屏上，医生通过仔细探查，精准定位病灶部位，并使用专业器械给予精细修复。

▲微创关节镜术中，高清直视下完成

昨天上午，不到一个小时，医生就顺利地为孙大娘实施了关节镜治疗。他表明，术中发现其关节内有大量积液。另外，滑膜皱襞卡压髌骨关节，软骨退变，外髁和滑车有磨损，半月板毛糙，前交叉韧带充血等，这些都是膝关节骨性关节炎的典型症状，也是引起膝关节疼痛、肿胀的主要原因。不过上述问题均得到了妥善处理。

今天上午查房，通过直腿抬高等测试后，孙大娘表示并无不适症状，疼痛也有所缓解。对此，医生叮嘱，目前应以卧床休息为主，同时抬高患肢促进血液循环加快康复，之后很快即可下床活动。“好呢，我知道啦，谢谢医生。”回想起昨天的治疗，孙大娘再次感叹：“做的很快，一点都不疼，就像睡觉一样。”

▲医生悉心询问孙大娘恢复情况

作为骨科微创领域的一项高尖精技术，同时也是昆明骨科医院在治疗骨关节疾病方面的一项成熟的技术，关节镜常用于膝关节、肘关节等方面的诊疗。因其创伤小、恢复快、术后并发症少，节省费用，加之可以一次性探查并解决多种关节内部炎症，因而广受患者好评。